помогите оценить состояние, ишемический инсульт с ишемией в столбе гол мозга

Здравствуйте!

Вчера папу увезли в реанимацию 20 больницы с инсультом. Жаловался на плохое самочувствие, озноб, боль в шее. Скорая уже озвучила диагноз. Сейчас вторые сутки в реанимации.

Все, что удалось узнать у врача (сегодня только дежурный) - что инсульт ишемический с ишемией с столбе головного мозга. Возникло это в результате артериальной гипертензии. состояние тяжелое. дыхание, сердцебиение самостоятельное, пища через зонд.

Во время транспортировки в больницу и приема затруднялось движение правой стороны. но врач сказал, что на данный момент пароза нет. голос, взгляд были изменены еще до приезда скорой. Во время приема в больнице потрясывало конечности на правой стороне, была рвота и жаловался на боль в шее.

Врач говорит, что папа в сознании, слышит и реагирует. но говорит, что нужно быть готовым ко всему, поскольку состояние тяжелое и возможен отек или ухудшение на 5 сутки.

Томографию не делали.

Скажите, по описанному мной реально ли понять какое состояние объективно? каковы риски, шансы? он же в сознании.
Врач сказал, что ни о какой операции речь не идет - только принимать назначенные препараты и ждать.
Ему сейчас больно?

Еще вопрос - меня не пускают к нему в бокс - любые эмоции сейчас лишние, как говорит врач. А на форуме я видела уже много записей, что люди приходят к родным в реанимацию. Ведь так важно знать, что родные рядом. Вы согласны с тем, что нельзя тревожить?

Извините, что мало конкретики

забыла написать!
папе 57 лет, сидячий образ жизни. птается ужасно - много соли, майонеза, мучного.

Ишемические инсульты развиваются относительно медленно; "пик" болезненной симптоматики как правило на вторые сутки.
Полностью согласен с мнением лечащего врача, что сейчас самую большую угрозу представляет риск отека; уж больно низкие отделы мозга задеты ишемией.
Пока дыхание самостоятельное, прогноз довольно оптимистичный: довольно большие шансы выжить и неплохие шансы восстановления вплоть до полного отсутствия двигательных дефектов.

Большое спасибо за ответ!


То есть отек бывает не всегда? или наоборот бывает всегда, вопрос лишь в его объемах? Мне сегодня сказала врач, что на МРТ не делали замеров поражения, так как сейчас сложно понять, где само поражение, а где отек.

А что Вы думаете по поводу посещений? Так ли уж это опасно?

поднялась температура до 39. что это значит?

Наверное практически всегда; но степень отека зависит от степени воспаления, что в свою очередь зависит от реактивности организма.
Оттого и "парадокс", что у более молодых и более здоровых инсульт нередко протекает тяжелее, чем у пожилых и изможденных другими болезнями.

Это значит, что срочно нужно смотреть, снижается ли температура нестероидными противовоспалительными средствами, например аспирином.
Если есть реакция на эти препараты - срочно искать пневмонию или иной воспалительный очаг, и срочно лечить.
Если реакции нет - причина может быть в том, что именно в стволе мозга находится центр терморегуляции; и возможно, что перифокальный отек с воспалением затронули именно его; в этом случае показаны средства дегидратации, начиная обычными мочегонными, и вплоть до маннитола и кортикостероидов. Если ситуация совсем отчаянная, снижать температуру нейролептиками.

Слава Богу, тревога оказалась ложной - температура 37,4 и была в таких пределах. Это брат позвонил в справочную, там ошиблись, а я чуть не поседела.

Спасибо Вам! Даше сам факт, что Вы ответили уже помогает:)

Отлично!
Именно такая и "должна" быть в первые дни инсульта; хуже когда температура "36,6".
Когда первые 2 недели в интервале от 37,0 до 37,5 - это самое спокойное.

даже так? ) два таких хороших известия за день - просто чудо)

сегодня 7 день после инсульта. вчера папа сам съел мороженое и пюре. сегодня уже почти все ел сам. возможно, завтра отменят зондовое питание.

косоглазие и, следственно, двоение в глазах сохраняется. и, по словам врача, небольшие координационные нарушения. самым серьезным было глотание.

если бы я не была обременена некоторыми почерпнутыми здесь знаниями, быть бы мне спокойной:) очень волнуюсь, что в больнице слабый аппарат мрт и не делают контроля отека. думаю над переводом в боткинскую, но на данный момент даже не знаю, как подступиться к этой задаче.

возможно, уже в начале недели при сохранении динамики, папу переведут из реанимации в обычную палату.

В 99 случаях из 100 это проходит само собой без специального лечения.

На мой взгляд, для выявления признаков отека мозга клиническип признаки, видимые невооруженным глазом врача, достоверней данных МРТ.

В этом есть свой плюс: у родственников будет больше возможностей не только навещать, но и проводить с ним бОльшую часть дня.
2 совета на вторую неделю:
1. Старайтесь незаметно для него считать число дыханий в покое; в норме должно быть около 18 с минуту. Если цифра начнет нарастать - не стесняйтесь тревожить лечащего врача, чтобы послушал грудную клетку. Все же вторая неделя очень часто осложняется пневмонией.
2. Если разрешать садиться на второй неделе, то буквально в обнимку с родственником.

Сегодня врач сказала, что так или иначе, пневмония присутствует. и была в какой-то степени с самого поступления. (странно, я каждый день спрашиваю про пневмонию, и такой ответ был в первый раз) Но с восстановлением глотательного рефлекса и с последующими движениями все уйдет.

Сегодня разрешили навестить:) попросил контрабандно передать белого хлеба:) обжора:)

Со вчерашнего дня отменили зондовое питание, вводят (капельницей?) только дополнительную жидкость.

Каждый день ест мороженое (интересно, пневмония и мороженое сочетаются?)

Все верно, при рассчете суточнго потребления жидкости учитывается введенне внутривенно.

Это же не ангина.
Если не глотает настолько быстро, чтобы наступило переохлаждение всего организма, тоне вижу опасности.

сегодня перевели из реанимации в обычное отделение!

все-таки пневмония есть. количество дыханий пока подсчитать не удалось, но при мне закашлялся - все бурлит и клокочет. говорит, с первого дня было гораздо хуже, а сейчас уже ничего.

врач предположила, что он страдает алкоголизмом((((( я так расстроилась, что не уточнила, почему она так сказала. конечно, он иногда выпивает. но пить не умеет и быстро пьянеет. плюс еще любит сэкономить и купить что подешевле. еще ужасно питается. может, с желудком/печенью что..

в больнице нет специалистов по восстановлению после инсульта - ни реабилитологов, ни специалистов лфк - никого. Насколько это важно при отсутствии двигательных нарушений?

Извините, что пишу много и почти обо всем.

Все верно: страдает. То есть, получает страдаия от того, от чего здоровые люди получают удовольствие.

Сейчас больше значит участие родственников.