Подскажите,пожалуйста., инсульт

Добрый день, 10 июля у отчима был инсульт.

Вот заключение врачей:


КТ ПРИЗНАКИ ОНМК ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ
ОБШИРНОЕ БАЗАЛЬНОЕ СУБАРАХНАОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ВНУТРИМОЗГОВАЯ ГЕМАТОМА ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ему 45 лет. Он все понимает, может сам двигать руками-ногами.
Только вчера его положили в реанимацию.
Скажите, можно ли при таком диагнозе выкарабкаться, каковы шансы что все обойдется и он останется жив и реабилитируется???

Пожалуйста,скажите. Врачи ничего толком не говорят.
Мы не знаем что делать((((

mmm

Шансы есть всегда. 50 на 50. Но именно сейчас именно от Вас зависит очень многое.
Если не найдете ответы на свои вопросы в моей ветке, пишите там-же или на емейл. Отвечу обязательно.

Держитесь. Я верю, всё будет хорошо.

Прогноз относительно благоприятный: при субарахноидальном кровоизлиянии если не было комы в первые 3 суток, лавные риски уже позади.
Перспективы реабилитации тоже неплохие, локализация поражения более чем удачная.

Врачи правы, что не спешат обнадеживать, еще впереди все риски осложнений; еще неизвестно как будет консолидироваться гематома и не начнет ли подкравливать снова...
Но в целом шансы на благоприятный исход я бы оценил как больше, чем 50 на 50.

Спасибо Вам огромное,Ваши слова хоть вселяют надежду....((
Я передам эти слова маме,а то она вообще расклеилась=(

Если Вам не будет сложно,скажите,пожалуйста,врач прописал такое лекарство- Нимотон. Оно хорошее?
И еще вопрос(если можно)
Дело в том,что это случилось на отдыхе,они были в Анапе.И сейчас отчим в Анапской больнице.Естественно лучше ,чтобы он лечился в Москве,и тем более потом ему все равно нужно дома продолжать лечение.Скажите, как вообще и когда его можно будет перевезти?На поезде?
Или лучше до окончательного выздоровления быть там(хотя я не представляю как они там будут...)?

Передайте Вашей маме, чтобы ни в коем случае не показывала мужу, что она расстроена. Да, это тяжело, но в мужа надо вселять веру в выздоровление и делать это надо постоянно. И начинать надо немедленно. Так , что никаких "расклеилась". Улыбка и добрые слова - это всё, что она может делать (если конечно она не невролог). Остальное сделают врачи.

Держитесь.

Спасибо.Постараемся.

Да, и кстати, в заключении есть еще такие данные
32.3 x 18.2 x 26.0 мм очаг повышенной плотности -что это??
размеры гематомы?
это очень плохо?

Лекарства не бывают хорошими или плохими, они бывают назначенными по показаниям и нет. При лечении инсульта нимотоп используется.

Мое мнение, что вопрос о переезде в Москву следует отложить месяца на полтора.

Да, это размер гематомы. Объем кровоизлияния меньше столовой ложки - чтобы легче было представить. И размер небольшой, и локализация удачная.

Спасибо за помощь, Доктор! Переезд тогда отложим. Придется где-то искать жилье там, в Анапе.
А вот врачи еще сказали ,что у него контактное сознание,это что значит?
И сколько вообще продлится реанимационный период приблизительно?
Еще до реанимации( он 3 дня просто так лежал) он периодически открывал глаза, сам мог дойти до туалета(немного неуверенно шел ,конечно), руки-ноги двигаются, спрашивал -когда мы домой поедим,на вопросы отвечал нормально,-значит двигательных и речевых нарушений не будет?Или это все проявляется потом?

Спасибо Вам еще раз.Я ,честно говоря,думала,что никто даже не ответит.
Простите за мои множество вопросов,просто действительно не к кому обратиться,врачи поворачиваются и уходят и даже грубят=(((

Наверное имелось в виду: "в сознании, контактен".

Хорошо если продержат под интенсивным наблюдением до 2 недель; обычно норовят раньше перевести в общее отделение, где наблюдение хуже.
В первые 2 недели важнее всего не пропустить осложнений, если они вдруг начнутся, поэтому реанимационное отделение, где врач осматривает больных каждые 3 часа даже ночью, предпочтительнее.

Скоре всего, да.

Спасибо за ответы.

Доктор,ну вот...не прошло и недели-его перевели из реанимации...Сказали 14-21 день подержат и выпишут...
Снова ничего не понятно.Один врач сказал-нельзя пить много воды,другой сказал пейте пейте и еще раз пейте!Скажите,как же правильно?

И еще он отказывается есть.Приходится буквально насильно заставлять что-нибудь поесть.

Соображает нормально. Двигаться может. Говорит,но речь мямлющая такая.Ну насколько я понимаю-это относительно нормально,да?(ведь могло бы быть и хуже).

Не знаю как успокоить маму.Я сама переживаю,но она вообще сама не своя.Вроде бы все устаканилось более-менее и ситуация прояснилась(я ей прочитала все,что Вы сказали), а она все равно боится ,что он умрет...У него температура была 37 и голова болит практически все время-она боится,что это у него начинаются осложнения какие-то....

Какие меры предпринять нам для его выздоровления(какое питание,уход,нужно ли разрешать ему походить-он постоянно просит,или же следить чтобы постоянно лежал) и что по идее должны делать сейчас врачи?

Пожалуйста,скажите,что Вы думаете по поводу всего этого.

Спасибо за отзывчивость.

Объем выпиваемой жидкости следует оценивать по суточному количеству мочи. Если мочеиспускание 3-5 раз в сутки - это нормально.
Если нет выраженной сердечной недостаточности, то лучше выпить больше, чем меньше нормы.

Если нет аппетита и нет заметного истощения - не заставляйте. Договоритесь с ним, что 3 раза в день нужно съесть хотя бы 1 печенье или столовую ложку йогурта (чтобы пищеварительные ферменты имели хоть какой-то субстрат для работы и не переваривали стенку желудка и тонкого кишечника), а всё что сверх этого количества - по желанию.

Для начала садиться в постели; затем разрешить туалет не лежа в постели, а судно на стул рядом с постелью и пересаживаться на стул. Если день-два все успешно, сидит подолгу без головокружений и усталости, на стул пересаживается - еще день разрешить вставать и стоять держась за стул, потом и по палате пусть начнет делать первые шаги.

А врачи категорически не разрешают вставать.Из-за этого, что кровоизлияние в мозг было.

А что по поводу температуры? Держится 37 практически постоянно и болит голова.Может ли это привести к осложнениям?Сбивать эту температуру?и что делать с головой-надо давать какие-то таблетки?

Какая сейчас задача врачей?(чтоб мы видели -что они все делают правильно)
Что является предвестником подкравливания гематомы?(выше Вы писали,что возможно будет такое осложнение).Как это предотвратить?

Спасибо!

Раннее вставание увеличивает риск осложнений, но увеличивает и объем восстановления.
Если врач заботится в первую очередь о выписке живым чрез несколько недель, безусловно стараются долго не разрешать вставать. Если думать об увеличении шансов на здоровый образ жизни - вставать надо как можно раньше.
ИМХО, при небольших геморрагических инсультах разумный компромисс возникает примерно на 7-10 день.

Температура до 37,5 - вполне обычно до конца второй недели инсульта - механизм ее повышения точно такой же, как при гематоме любой другой локализации, например "большой синяк после ушиба".

По самочувствию. Если больной легко переносит, можно не давать обезболивающих/жаропонижающих. Эти лекарства противопоказаны в первые недели геморрагического инсульта.

При субарахноидальных кровоизлияниях возобновление кровотечения часто сопровождается рвотой или нарушениями дыхания.

Спасибо!
Доктор,сейчас врачи говорят вставать и ходить по 5 секунд.
Он ходит,но голова покруживается вроде,долго идти не может.
Хотя он как будто капризничает-когда совсем нельзя было вставать-он мог встать спокойно пройтись,без шатаний,даже рвался встать поскорее,а сейчас,когда надо-не хочет вставать.....странно??
А еще врачи 3 дня назад сказали,что у него выявились первые улучшения и числа 30-31 его выпишут.
Скажите,при каких условиях его можно будет перевезти домой в Москву в этих числах?
В таком состоянии,в котором он сейчас-можно?Или при условии дальнейших улучшений(за неделю насколько может улучшиться состояние?)

Спасибо,Вы нам очень помогли во всем!!!

С учетом малого срока, головокружение - противопоказание к ходьбе. Только пересаживаться с кровати на стул и обратно.

Если спадет жара или если будет машина с кондиционером.
Достаточно обычной легковой машины, но ему нужно предоставить всё заднее сиденье. Заранее возьмите с собой несколько подушек, чтобы он мог ехать полулежа, выбрав удобную позу. Заранее договоритесь, что при малейшем недомогании он должен сразу говорить. Дорогу и скорость движения выбирать так, чтобы всегда была возможность в течение 1-2 минут сделать остановку. При малейшем недомогании остановиться и дать несколько минут посидеть на открытом воздухе. Взять с собой заранее раскладной стул.
Если дорога дальняя, целесообразно начать поездку попозже вечером и провести бОльшую часть дороги в ночное время. Если пациент будет спать в дороге - это просто замечательно.