НЕГАТИВНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМУЛЯРНОГО КОМИТЕТА, эффективность лекарств

эффективность лекарств

На сегодня не существует официального списка неэффективных лекарств. Из официальных документов по данной теме можно привести негативный перечень медицинских технологий формулярного комитета, но если вы его внимательно изучите, то увидите, что он давно устарел и уже очень давно не обновлялся.

Наименование лекарственного средства Не рекомендован к медицинскому применению

Азаметония бромид Для планового лечения артериальной гипертонии

Алоэ экстракт Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Алтеплаза После спинномозговой пункции

Аминокапроновая кислота При геморрагическом инсульте

Ампициллин + оксациллин Малоэффективное антибактериальное средство

Апрофен Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Арпенал Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Бендазол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Биологически активные добавки Для лечения всех заболеваний

Бутилированный гидрокситолуол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Ганглефен Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Гексаметония бензосульфат Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Глутоксим Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Гриба фузариум биомасса Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Гуанетидин Для планового лечения артериальной гипертонии

Дезоксирибонуклеат натрия Для лечения ревматоидного артрита

Диизопропилламин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Димекалония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Дифенгидрамин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Дифенилтропин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Дицикловерин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Инозин (Рибоксин) Для лечения заболеваний сердца

Кватерон Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Келлин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Клонидин Для планового лечения артериальной гипертонии

Менадиона натрия бисульфит При геморрагическом инсульте

Метамизол натрия (анальгин) При лихорадке

Мизопростол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Митилурацил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Настойка боярышника Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Пемпидин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Поливинокс Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Полиоксидоний Для лечения ревматоидного артрита

Преднизолон При лихорадке любого генеза Для увеличения числа лейкоцитов крови

Раувольфия Для лечения артериальной гипертонии

Резерпин Для планового лечения артериальной гипертонии

Резерпин+дигидралазин Для планового лечения артериальной гипертонии

Сирепар Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Солкосерил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Стрихнина нитрат Для лечения всех заболеваний

Строфантин Для лечения острой сердечной недостаточности

Сульфацетамид В офтальмологии

Трифосаденин Для лечения всех заболеваний, кроме пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (только в\в введение)

Фемипентол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Феникарберан Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Фенилбутазон Для применения в качестве противовоспалительного средства

Флакозид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Фибрин При геморрагическом инсульте

Фуброгония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Хинидин Для лечения мерцательной аритмии

Хлорид кальция При геморрагическом инсульте

Хлорозил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Цизаприд Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Циметидин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Этадем Для лечения гастроэнтерологических заболеваний

Этамзилат При геморрагическом инсульте

Этпенал Для лечения гастроэнтерологических заболеваний


Врач обязан знать чем и как лечить своих профильных пациентов с учетом стандартов, принципов доказательной медицины и т.д.

Но в после приема в поликлинике или в перерывах между операциями далеко не каждый будет лазить по кокрановским библиотекам и подобным англоязычным ресурсам. Большая часть "работает по старинке" - мало чем интересуется - и проблемой эффективности в том числе.

Отсутствие современного официального определения и списка неэффективных лекарств не снимает актуальности данной проблемы. Мы попытались самостоятельно составить перечень лекарств с недоказанной эффективностью. Этот список не является официальным. Данный список был составлен на основе Интернет публикаций ведущих экспертов нашей страны, а так же на основе публикаций независимых Интернет-ресурсов и в первую очередь на сайте Кокрановского сообщества. Мы постарались дать максимально подробные описания со ссылками на первоисточники. NB! Работа над ним продолжается, и он может содержать неточности.

Список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью
(неофициальный)


1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, (гидролизаты мозгов) – препараты с доказанной неэффективностью! Актовегин - лекарство с малопонятным составом: Активное вещество - компоненты крови – депротеинизированный гемодериват крови телят, соотв. 40 мг сухой массы, содержащий натрия хлорид 26,8 мг. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка из крови телят продается только в России, СНГ, Китай и Южной Корее... Препарат не прошёл ни одного испытания. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. Подробнее >>

Фрагмент интервью президента Nycomed Group Хокан Бьерклунд и президента "Никомед Россия-СНГ" Йостен Дэвидсен изданию Секрет Фирмы. (Источник kommersant.ru )

СФ: Препарат-блокбастер Nycomed — "Актовегин", повышающий поступление кислорода в клетки организма. Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным "Фармэксперта". Однако информации о нем нет ни на международном сайте компании, ни в каких-то других западных источниках. Я смогла обнаружить упоминание об "Актовегине" только на китайском сайте Nycomed, ну и на российских ресурсах. Почему так?

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: Правда нет? Я не знаю, почему нет информации. Это странно, так как "Актовегин" — третий по продажам продукт у Nycomed Group, один из ключевых.

СФ: Может быть потому, что из-за коровьего бешенства во многих странах продажи препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещены, а "Актовегин" их содержит?

ЙД: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем "Актовегин". Впрочем, исторически сложилось, что основной рынок для "Актовегина" — Россия и СНГ. Nycomed предложил этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь реализуется 70% от общего объема производства "Актовегина".

СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность "Актовегина" не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к "Актовегину". К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много."
Все верно - если "пипл хавает" к чему проводить исследования?

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон - иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Стоят дорого. Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. Подробнее >>

Профессор Василий Власов: Арбидол является малоисследованным препаратом (И еще один любопытный факт, объясняющий "популярность" Арбидола: руководитель фармацевтической компании Фармстандарт, производящей Арбидол, Виктор Харитонин - давний друг семьи Голиковой-Христенко. No comment)

3. АТФ (аденотрифосфорная кислота)
В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в организм эта АТФ,очень мало времени,и затем распадается на составные свои части, а единственный возможный результат - абсцесс в месте введения.

4. Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и т.д.- все пробиотики. Диагноза “дисбактериоз”, повально выставляемый нашими педиатрами , нигде в мире больше не существует. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся с осторожностью.

Подробнее >>

Probiotic products contain different strains of bacteria at varying doses It's not clear which bacteria are most helpful or what doses are needed.

Пробиотические продукты содержат различные штаммы бактерий и дозы их различны. Не ясно, какие бактерии на самом деле являются полезными или какие дозы необходимы для их действия. http://www.mayoclinic.com/

5. Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.


5. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.214253


6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол - плацебо-препараты Подробнее >>


http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001011.html - Большинство испытаний пирацетама были проведены много лет назад, и не использовались методы, которые бы в настоящее время считается стандартом. Некоторые исследования свидетельствуют о возможном наличии какой-либо пользы от пирацетама, но в целом данные не соответствуют или положительное достаточно, чтобы поддержать его использование для слабоумия или когнитивных нарушений. Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) - гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее удлиненной на один атом углерода главной цепью. Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен вмешиваться в энергетический обмен, и порой губительно. Применение Пантогама в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026687



7. Семакс

8. Танакан, Гинко-билоба – согласно проведенным испытаниям не оказывают положительного влияние на обещанные в инструкции память и когнитивные функции. JAMA. 2002 Aug 21;288(7):835-40.

9. Биопарокс, Кудесан
не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. "Исследования" проводились в основном на мышах.

10. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

11. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний 214250

12. Глюкозамин Хондроитин Эффективность не доказана.

13. Кокарбоксилаза, Рибоксин - (сердечные, используются и в акушерстве, и в неврологии, и в интенсивной терапии). Активно применяются в России. Не применяются в развитых странах. Никогда не тестировались в серьёзных исследованиях. Эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней и якобы усиливают эффект других препаратов.


14. Когитум

15. Этамзилат (Дицинон) - лекарство, не имеющее доказательств эффективности

16. Спарфлоксацин или Авелокс моксифлоксацин

17. Предуктал


18. Цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) – не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;

19. Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н, как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.





Биологически активные добавки и гомеопатия - лекарствами не являются!

1. Аква марис - (морская вода)

2. Апилак. - БАД с недоказанной эффективностью.

3. Ново-пассит. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использовал "индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами".* Позиционируется как анксиолитик - психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрчем пропустить перед сном немного спиртику - еще никому не мешало... Источник

4. Омакор - БАД

5. Лактусан - БАД

6. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх) , Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Д искус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т,Эхинацея, Грипп-хель и др. - Гомеопатия . не являются лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо - эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение - перечень подобных лекарств можно продолжать бесконечно...



Применение этих "лекарств" целиком и полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием больного на применение (средств с недоказанной эффективностью). Хуже в том случае, если доказана неэффективность - тогда его назначать не рекомендуется. Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями в нашей стране, несмотря на то, что большая часть этого списке нигде в мире больше их не применяют, кроме как в странах СНГ.




Что означает термин "неэффективные лекарства"?

Официального определения "неэффективные лекарства" не существует - поэтому попробуем сделать это самостоятельно. Неэффективные лекарства - это препараты, чья терапевтическая эффективность не была доказана в результате достоверных клинических испытаний, проведенных в полном соответствии с требованиями доказательной медицины. Говоря проще, лекарства с недоказанной эффективностью - "лекарства-пустышки".

К сожалению, в нашей стране не создана система мониторинга за побочными эффектами лекарственных препаратов, не отработаны процедуры контроля эффективности препарата, данные клинических исследований недостаточны или проведены с нарушениями, часто спонсированы фармкомпанией с заказанным результатом и ВЫ, приобретая назначенные врачом в аптеке препараты, являетесь в каком то смысле “подопытным кроликом”.

PS

Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года

1. Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокардин и др., в том числе, отпускаемые без рецепта;

А воз все нынче там...



Хочу подчеркнуть еще раз, что данный список неэффективных лекарств является неофициальным. Он был составлен на основе Интернет публикаций ведущих экспертов нашей страны, а так же на основе публикаций независимых Интернет-ресурсов и в первую очередь на сайте Кокрановского сообщества. Мы постарались дать максимально подробные описания со ссылками на первоисточники.

NB! Работа над ним продолжается, и он может содержать неточности.
Я связывался по электронке с руководством российского кокрановского сообщества - и честно говоря, надеялся на бОльшую помощь с их стороны.
Как минимум хотелось бы увидеть обновленный НЕГАТИВНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМУЛЯРНОГО КОМИТЕТА РАМН

Дмитрий Болотов d_bolot@mail.ru

Если, кто хочет высказать свои рекомендации о том, как сделать список неэффективных лекарств более полным или внести в него дополнения могут сделать это так же на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=161768/

Источник материала http://www.topgif.ru/lekarstva.htm

Тема вечная как мир

я не согласна со всем вышенаписанным, конкретно со Списком лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью.
1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил - не согласна..препараты работают, и это доказано на практике!!! по поводу Актовегина, почитайте..http://medi.ru/doc/a792707.htm
2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон ...на счет Арбидола - согласна..Но! Биопарокс - отлично помогает, без пагубного влияния на кишечник..Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Ликопид - прекрасные и эффективные!!!Эрсефурил - супер! особенно летом..практически любая диарея лечится, кроме очень серьезных инфекций
6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол - плацебо-препараты..про Циннаризин и Аминалон молчу..остальное спорно..Фенибут показывает очень хорошую эффективность, Инстенон тоже..Мексидол - палочка-выручалочка при острых нарушениях мозгового кровообращения...
Феноторпил - супер-препарат!!! чувствуешь себя с ним человеком, активным, радостным..много кому помог..благодаря ему к госэкзаменам подготовилась..и ни я одна..
8. Танакан, Гинко-билоба - помогают!!!Положительные отзывы людей, применяющих эти препараты...
9. Биопарокс, Кудесан..про Биопарокс писала, Кудесан - спорно..
14. Когитум - практически личный пример..коллега применяла у своего сына, больного ДЦП..результат эффективности применения не заставил себя долго ждать..в комплексе не применялось ничего другого для оценки эффективности лечения..
15. Этамзилат (Дицинон) - помогают!!!
17. Предуктал и 4. Омакор - БАД..по сути практически одинаковое действие, но если сравнивать, то Омакор эффективнее, хоть и БАД!!! Люди, принимавшие ранее Предуктал, замечали разницу после начала приема Омакора..
19. Эссенциале, Эссенциале Н, - прекрасные препараты!!! показали не единожды свою эффективность..дорого, согласна!!!
1. Аква марис - (морская вода), как и любая морская вода - эффективны..испробовано на собственном опыте..пытаясь сэкономить, ни разу не получила необходимого эффекта от применения раствора морской соли домашнего приготовления..Аква Марис для горла - супер..избавилась от постоянного ларингита и першения в горле..
6. по поводу препаратов компании Хель - может быть, по мнению ВОЗ и не имеет доказательной бызы и в целом вся гомеопатия, но факт остается фактом..люди выздоравливают!!! Лично меня в 11 лет лечили от обструктивного бронхита гомеопатией..персонально подобрали курс..я не выпилани единой таблетки, мне не сделали ни одного угола за все время лечения..только гранулы...Цель Т компании Хель освободила меня от сковывающего движения артрита левого коленного сустава..уже 5 лет я не вспоминаю про него..а до этого ни один доргостоящий препарат с доказательной базой не помог мне!!!факт!!!

Мое мнение складывается исключительно из отзывов людей, которые преобретают в нашей аптеке лекарства.. Мы всегда интересуемся эффективностью лечения, благо дело живем в небольшом поселке..
Может быть я и не права, но жизнь показывает совсем другие результаты...

Если мы хотим получить однозначный ответ по эффективности ЛС, то результирующий критерий для лекарств - терапевтическая эффективность. Этот результат может быть получен при проведении клинических исследований. Но золотым стандартом является проведение рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования, а еще лучше тройного слепого. На проведение подобного исследования уходит 60-70% всех затрат от цены лекарственного препарата, но тогда мы имеем доказательную базу. Все остальные случаи применения ЛС при условии их безопасности мы обязаны относить на счет рикошета, кому повезет с большой долей вероятности при совпадении индивидуальной психосоматической картины с некоторым действием субстанции. Но разве это лечение в зависимости от возможного совпадения условий? Поэтому при лечении лекарствами с недоказанной эффективностью (отсутствием РКИ) срабатывает психическая составляющая, запускающая механизмы саморегуляции

не согласна с перечнем! арбидол лично мне помогает даже при тяжелом гриппе,симптомы намного более слабо выражены при приеме арбидола.Циннаризин так же далеко не бесполезен.Не ясно,чем руководствовались составители данного списка.

так пить или не пить циннаризин

Если врач назначил, наверное пить.

При простудных заболеваниях: при приеме арбидола выздоравливаю за неделю, без приема - за семь дней! :D:D

Применять только против того что он хоть как то помогает - рассеянность нимаиия, когнитивные дисфункции.
Все остальное реклама.

Ну так купите валидол напишите на нем арбидол и употребляйте на здоровье...
Ментол обладает освежающим свойством и несколько помогает от кашля.
В последнее время от тех кто был от него в восторге только и слышу что он поддельный и не действует.
Но я им никогда не пользовался - наверное потому что хожу без шарфа.

Насчет валидола - по китайской акупунктуре под языком есть область воздействие на которую воздействует на работу сердца(особенно при аритмиях). Так что вся польза от валидола - помещение его именно под язык и раздражение именно этой области. Кто пробовал знает - быстро унять сердцебиение(особенно от волнения) помогает и просто обычная пуговица под языком.
Попробуйте и поделитесь.