Ишемический инсульт, Реабилитация и образ жизни после...

Здравствуйте.
Моей маме 71 год. В феврале сего года после ночного пробуждения с ней случился острый приступ нарушения мозгового кровообращения (т.к. во время дебюта она была одна, то по ЕЁ СЛОВАМ потери сознания не было). Весь день имело место значительное недомогание, в том числе: сильно кружилась голова, была общая слабость, разбитость - вызывали скорую. На следующий день она чувствовала себя довольно неплохо, а через день - вновь значительное ухудшение состояния. Это состояние вызывало беспокойство у нас (у неё и её близких) Спустя несколько дней после дебютного приступа мы определили её (врачи скорой помощи и участковый врач поликлиники этого не предлагали) на лечение в кардиологическое отделение артериальных гипертензий. Проводилось лечение, адекватное случившемуся и сопутствующим проблемам. За пару дней до выписки 23.02.2011 в диагностическом центре ей была проведена РКТ гол. мозга.
Даю ссылку на выписку, в которой сформулирован основной и сопутствующие диагнозы, а также приведена расшифровка томографии:
http://s008.radikal.ru/i304/1103/a4/6284982c1a22.jpg
В связи с выявленными изменениями при КТ гол. мозга маму перевели в неврологическое отделение другой больницы, где диагноз был уточнен как атеротромботический инфаркт мозга в бассейне левой ЗМА от 12.02.2011 с координаторными нарушениями ФК2-1 на фоне ЦА,АГ 3 риск 4.
Далее прилагаю ссылку на краткую выписку:
http://s61.radikal.ru/i171/1103/3c/71cfe7d2c347.jpg.
Выписали маму с основной жалобой на неинтенсивное головокружение, усиливающееся при резких движениях, поворотах в положении лежа, запрокидывании головы назад и на повышенную утомляемость (возможно, для многих людей в ее возрасте это НОРМАЛЬНОЕ состояние, но у моей мамы с её холеричным темпераментом, не привыкшей сидеть сложа руки (в том числе и при наличии недомоганий), привыкшей постоянно быть чем-то занятой, а в дачный сезон – еще и напару с папой трудиться (периодически, с “перебором”) на приусадебном участке это вызывает психологический дискомфорт). Кстати, хочу сказать, что со дня дебюта острого нарушения по сей день ОЧЕВИДНЫХ (для самой мамы и для нас (её близких)) отклонений (от обычного) в функционировании её тела и её поведении мы не наблюдаем, за исключением вышеоговоренных жалоб.
Мама не является поклонником аллопатических средств, и её огорчает необходимость приёма такого большого количества фарм. препаратов. Но, понимая, что в данной ситуации это необходимая мера, она рекомендации, указанные в выписке, выполняет исправно, правда, исключив из рекомендованного списка : диосидом, тризидин (посоветовавшись с участковым врачом). Вместо полокарда пьет кардиомагнил.
Вскоре после больницы мама посетила невропатолога в поликлинике. Осмотрев её, та отметила, что еще наблюдается неврологическая симптоматика и дала направление на дуплексное сканирование (крайне удивилась, что это исследование не было сделано во время пребывания в стационаре), а также согласилась с назначениями, рекомендованными при выписке из последнего, правда высказалась о необходимости увеличить дозировки некоторых препаратов, что мама (по вышеозначенным причинам) делать не стала и ограничилась поддерживающей дозой (из выписки).
С результатами ДС :
http://s41.radikal.ru/i092/1103/ba/8bf109493e5c.jpg
мама вновь отправилась к невропатологу, которая, просмотрев описание исследования, сказала, что атеросклеротический отложений в этой области нет и что присутствует лишь незначительная деформация сосудов – в общем, как я поняла: в исследуемой зоне как раз особо серьёзных проблем-то и нет.
При этом на сей день вызывает беспокойство причина довольно частых не особо интенсивных, но продолжительных(часами, порой и в течение всего дня) головокружений, периодически перемежающихся головными болями (порой сильными при довольно стабильном АД в пределах: 120-140 на 65-85) Кстати, для уменьшения головокружений она пропила упаковку бетасерк. У неё давнишние проблемы со сном. Когда случается почти всю ночь не спать, состояние вообще скверное - ощущения в голове после такой рябиновой ночи сложно описать (и боль, и головокружение, и "дурман"), состояние общей разбитости. Может, проблемы со сном - это все пазлы одной картинки? Хотя, когда она пару лет назад и позже искала решение этой проблемы, обращалась к невропатологу, психотерапевту, иглорефлексотерапевту, причина так и осталась не выясненной, а, стало быть, и существенного решения оной не было найдено?
Хотелось бы в её случае услышать рекомендации по поводу степени физических нагрузок (до случившегося она с определенной регулярностью занималась зарядкой, в том числе делала некоторые упражнения из тибетской ритульной гимнастики "Око возрождения", опять же - дача).Сейчас она делает упражнения, которые обычно рекомендуются в постинсультных состояниях (на мелкую моторику и некоторые другие), но она не совсем понимала зачем это ей, считала, что ей нужно что-то поинтенсивней, однако я рассказала, что дают подобные упражнения и она по-прежнему продолжает их регулярно делать.
Кроме того, я нарыла ей в нете перечень продуктов питания, способствующих снижению уровня холестирина, купила ей порошок расторопши для поддержания функции печени, которая хороша при токсических отравлениях(а ведь она пьет кучу лекарств) и при нарушениях липидного обмена любого генеза (а у неё дислипидемия). Кстати, имея склонность к запорам (порой несколько дней нет стула - эта проблема тоже по сей день не нашла эффективного решения), мама в первые дни приема расторопши отметила регулярный стул. Правда, позже этот эффект снизился. Хотелось бы услышать мнение и по этому поводу.
Спасибо.

Проблемы со сном - релаксон или сомнол (но не увлекаться)
Нагрузи- обязательно каждый день, но без фанатизма. ЛФК и полное(по возможности) использолвание обыденных повседневных дел
Запоры-дюфалак

Спасибо за отклик.

Обычно пьет соннат (с тем же действующим веществом что и предложенные) после нескольких подряд почти бессонных ночей, но, опять же – все это симптоматическое лечение, а хотелось бы понять причину (механизм нарушения) Хотя, подобный анализ можно увести и ЗА рамки медицинского форума.

Куда проблематичней заставить ее НЕ ПЕРЕУТОМЛЯТЬСЯ при выполнении повседневных дел, несколько снизить ритм и изменить СХЕМУ повседневной жизни. С тревогой думаю о приближающемся дачном сезоне – умом-то она осознает необходимость притормозить, но практически – требует перестройки ее натуры. Вот, интересуется по поводу того, можно ли ей поднимать наполненные ведра (и аналогичные тяжести), заниматься прополкой (то бишь, находиться в наклоненной позе или в позе, сидя на корточках, стоя на коленях), копать землю.

Будем иметь в виду, но, похоже, в данный момент расторопша весьма эффективно решает эту задачу.

Еще вопрос. Мама замечает, что порой при снижении АД с помощью гипотензивных препаратов чувствует себя хуже(появляется головокружение или боль) или, например, у нее давление нормальное, но в соответствии с назначениями она должна выпить лекарство. Не получается ли тут фармакологической ишемии и чем это чревато? А может в таких случаях лучше воздерживаться от приема гипотензивных средств и просто тщательно контролировать АД, измеряя его и анализируя самочувствие, и уж коль АД начинает подниматься, принять препарат по ситуации. Кстати, мама говорит, что последнее время у нее частенько нижнее давление около 65 мм (на приеме лекарств). Не низковато ли?

Гипотензивные препараты прекращать пить нельзя, их действие накопительное, а не эпизодическое. Просто нужно снизить дозировку

Добрый вечер.
В прошедшие выходные уже побывали с папой на даче. Она опасалась поднимать тяжести, папа тоже ей запрещал это делать - в итоге, у неё уже созрел ВОПРОС(повторяюсь):
можно ли ей поднимать наполненные ведра (и аналогичные тяжести), заниматься прополкой (то бишь, находиться в наклоненной позе или в позе, сидя на корточках, стоя на коленях), копать землю.
Насколько я понимаю, ей особенно стоит остерегаться движений, вызывающих перепады давления?