Ишемический инсульт, Нужна помощь

ТатьянаР
найдите мои сообщения закрепленных темах

Уважаемый доктор! У моей

Добрый день у моей мамы 4 дня назад сличился инсульт..закружилась голова,и она упала..после чего стала медленно говорить,хотя она 'того не замечала и не важно двигать левую руку и ногу..быстро доставили в больницу..но к сожелению не смотря ни на что процесс видимо продолжился и так постепенно она вовсе стала двигать правую руку и ногу..прошло 4 иня ..она лежит в реанимации.получает кучу всяких лекартв и капельниц..сознание нормальное,говорит медленно ,но адекватно..однако правая часть парализовано..глотает нормально,апетит в норме..только слабо чувствует ,и быстро устает про разговорах..но на вопроси отвечает все все хорошо(она оптимистка,видимо чтоб мы не расстраивались,так когда остается с собой я увидела что плачет).. врачи сказали,что тонус есть в мышцах ,да и она про касании чувствует и руку и ногу,но шевелить не может..подскажите что по прогнозам ожидает..можно расчитывать ли на реабилитацию,и когда она начнет делать движение правой частью..хотя бы приблизительно ..заранее спасибо..

4 дня - малый срок и для прогнозв и для начала реабилитации.
Сейчас для нее важно не "залеживаться": постоянно двигаться, ворочаться с боку на бок, может быть даже начинать садиться в постели - чтобы избежать пролежней и застоя в легких от долгого лежания. Вопросы реабилитации начнете решать после 2 недель.

Вы даже возраст не назвали и тип инсульта, не говоря уже о десятках других значимых обстоятельсв.

Диагноз инульт ставиться в первую очередь на основании неврологического осмотра. Бывает, что на КТ (МРТ) инсульта нет, а клинически он есть. И симтоматика бывает крайне минимальна. Так что, я думаю ваши врачи правы

Здравствуйте,хочу проконсультироваться ,после ишемического инсульта произошло нарушение в таламусе.В результате чего произошел мышечный спазм левой руки и бока,а мог ли на этом фоне одновременно произойти еще и тоннельный синдром запястья ?

Вы что-то путаете.

Ни разу не слышал, чтобы периферический неврит был как-то связан с инсультом.

Я ничего не путаю,это вывод врачей,есть также шейный остеохондроз.Вот я и хочу хоть как то разобраться,что к чему,на врачей уже надежды нет.

Я ничего не знаю о связи нарушений в талямусе и мышечным спазмом в одной конечности.

На полученных мрт изображениях в аксиальной,сагиттальной,коронарной проекциях справа в талямусе определяется очаг повышенного мр-сигнала в Т2ВИ,FLAIR,изоинтенсивный в Т1ВИ с четкими контурами правильной овальной формы размером 11х8х7мм без зоны перифокальных изменений в прилежащем мозговом веществе.Справа в подкорковых ядрах (скорлупа) определяется очаг повышенного мр-сигнала в Т2ВИ,пониженного в Т1ВИ ; во FLAIR по периферии определяется повышенный сигнал.На остальном протяженнии очагов патологического сигнала и объемных образований в веществе головного мозга не выявлено.Боковые желудочки симметричные,не расширены.Третий и четвертый желудочки обычных размеров и конфигурации.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные субарахноидальные пространства,сильвиевы борозды равномерные,не расширены.Гипофиз нормальных размеров с однородным мр-сигналом.Воронка гипофиза визуализируется,расположена в сагиттальной плоскости.Базальные цистерны дифференцируются.Миндалины мозжечка выше уровня большого затылочного отверстия.Цереброспинальный переход не изменен.

Заключение:мр-картина ОНМК по ишемическому типу справа в талямусе на фоне последствий ОНМК по ишемическому типу кистовидного очага справа в скорлупе.А какие симптомы обычно проявляются при таком МРТ ?

Сколько времени прошло после инсульта? Судя по описанию, уже сформировалась киста на месте перенесенного инсульта. Пол-года? Или больше?

В талямусе расположены жизненно-важные центры: сосудодвигательный, дыхательный и т.д. Если они пострадали при инсульте - мы видим симптомы нарушений этих функций.

После инсульта прошло 4 года,был у врачей по месту жительства,моники,институт неврологии рамн,все как под копирку ставят первичный диагноз онмк. Когда я был на первичном приеме 4 года назад у участкового терапевта,то она и поставила этот диагноз.А может я зря сделал,что привозил в эти институты свою медицинскую карту ?Допустим было онмк,от сильных болей и стянутости в руке и плече в разное время принимал амитриптилин,сирдалуд, финлепсин,лирику,баклофен,но уменьшение болей вообще не было.Почему то не рассматривается врачами остеохондроз шоп как возможную причину этих болей.А может они не хотят ставить под сомнение первично поставленный диагноз как причину болей ?

В отличие от посещенных врачей, я Вас не вижу, и лишь читаю написанное. Я не вижу возраст (даже приблизительно), рост и вес, телосложение, не вижу Ваших движений, и не вижу, есть ли ограничения двигательной активности в какой-либо части тела.

Если есть ограничения подвижности, сопровождаемые болью - не упоминайте про "талямический" инсульт, говорите про "стволовой", который затронул не только центры вегетативной регуляции, но и проводящие пути двигательной системы.
Если рука обездвижена болезненным напряжением мышц и стремится зафиксироваться в положении сгибания суставов (прижата в плече, согнута в локте, или сжат кулак) - говорите о спастическом параличе после инсульта.

Рука работает,но с какой то жгучей болью,в шерстяной перчатке боль полегче,присутствует также натянутость сухожилия перед сгибом кисти.Мне 56 лет.

Такое описание больше характерно для парестезий - искаженных восприятий, когда даже мелкие незначимые раздражители воспринимаются резкой болью, а при увеличении интенсивности раздражителей "нормальное" восприятие "проходит", и боль не возникает или возникает меньше. В этом случае становится понятно назначение амитриптилина, финлепсина и подобных препаратов, они при этих состояниях и применяются.

Натянутость сухожилия ни о чем не говорит.
Мы оцениваем тонус и силу мышц раздельно для сгибателей и разгибателей. Для спастических нарушений довольно характерно состояние, когда сила сгибателей практически соответствует силе здорового, тогда как разгибание очень с малой силой или вовсе невозможно без посторонней помощи. Спастика тоже сопровождается болью - болью мышц от постоянного напряжения, но эта боль не проходит от массажа или поглаживания, и эта боль более постоянная и изнуряющая.

У меня боли начинаются от шейного отдела позвоночника,и идут далее-плечо,рука,кисть.Боли сильные,раньше были послабее,голова поворачивается влево тоже с некоторой болью.Лежать на спине тоже по этой причине невозможно,в шоп начинается какое то слабое жжение.