Прогноз на восстановление после инсульта

Доброе утро, на 9 февраля состояние: глубокая кома, ИВЛ, давление стабильное, рефлексы только на болевое раздражение. Сколько может продолжаться такое состояние, есть ли критические сроки (например 4-10 день после операции). Врачи не говорят какое полушарие задето, только что кровоизлияние было обширным. Заранее спасибо за ответ.

Как раз о состоянии Вам и мне практически ничего не известно. Не известно даже, идет ли речь о гематоме внутри полушария мозга, или о субдуральной гематоме (между мозгом и костями черепа, под оболочками мозга). Ясно лишь, что вследствие гематомы происходит сдавление мозга, что для снижения внутричерепного давления сделана разгрузочная трепанация; можно предположить, что на трепанацию пошли не от нечего делать, а были угрозы жизни, но ликвидированы ли эти угрозы или нет мы не знаем, не говоря уже о перспективах на будущее.

Зная общепринятую практику реанимационных отделений, рекомендую правило "деления на 16": если говорят как всё плохо, делите страхи на 16. Вполне понятно, что врач не спешит обнадеживать: если успех лечения будет лучше обещанного, родственники не будут в обиде; если будет хуже обещанного, будут множественные жалобы; потому врач никогда не спешит делиться с родственниками оптимистическими прогнозами, и всегда спешит делиться пессимистическими.

Спасибо большое за Ваши ответы.
Поговорили с лечащим врачом - полностью при инсульте повреждем столб головного мозга - шанс выжить минимален. Возможно что-либо сделать?

Добрый день. 01.03.11 у бабули (74 года) случился 3-й инсульт. В течении трех часов она была определена в отделение интенсивной терапии. Правая сторона полностью парализована. Кома 1-й степени. Ест через зонд. Зрачки на свет не реагируют. КТ или МРТ сделать не смогли так как в больнице отсутствует оборудование. Сделали ренген головы который показал обширное поражение. Врачи ничего не говорят, ни прогнозов, ни методов лечения обсуждать нельзя. У бабули гипертония, ишемия и блокада сердца, а теперь еще и пневмония. Подскажите, какие у нас прогнозы, а то мы все на гране отчаяния. Деньги на лечение тают с каждым днем, точек соприкосновения с врачами нет. Знаю только, что колят церебрализин и все.

Шансы выжить очень малы.

Церебролизин сейчас так же актуален, как причесывание. То есть, не повредит, но состояния не улучшит.

Здравствуйте! Моей бабушке 87 лет, 3 марта ее обнаружли утром на полу в полубессознательном состоянии, приехавший врач сказал - инсульт, госпитализировать отказались (населенный пункт маленький, в больнице ничего нет). Врач назначил капельницы и уколы, но в первый день ничего сделать не удалось из-за сильного возбуждения больной - бабушка постоянно пытается вскочить (хотя уже несколько лет передвигается только в инвалидной коляске), очень агрессивно реагирует на любые манипуляции, ругается, дерется. Укол димедрола не помог. На втрой день капельницу и уколы все же сделали (удерживали), стала немного поспокойней, но с третьего дня снова сильная агрессия, постоянное беспокойство, иногда сменяется периодами подавленности, стонет и плачет. Сейчас эти приступы беспокойства еще больше участились, отойти от нее нельзя ни на минуту, хватается за спинку кровати, пытается встать, при попытке помешать - агрессия страшная. Сознание замутненное, иногда вроде бы осознает, кто вокруг и что происходит, иногда нет. Речь бессвязная и "смазанная". Моя мама с ней постоянно, не спит уже третью ночь вобще. Не знаем, что делать в этой ситуации, невропатолог отказывается назначать транквилизаторы, сказал, что надо вызывать психиатра, но у нас с этим очень сложно. Ночью колем димедрол, но он почти не помогает или помогает минут на 10. Ничего не есть, только пьет. Какие могут быть рекомендации и прогнозы? Да, забыла написать, что за неделю до инсульта у бабушки обострилась сердечная недостаточность, была сильная отечность, слабость.

Заранее большое спасибо за ответ!

Доктор, спасибо большое за ответ.

Увы, не знаю как объяснить невропатологу или участковому терапевту, что это их обязанность: вызвать психиатра, а до момента консультации психиатра проводить лечение самим. Пишите жалобу.

И не может помочь; его побочный седативный эффект намного слабее побочного же холиноблокирующего, который у больных после инсульта наоборот усиливает возбуждение.
Из безопасных средств безрецептурного отпуска можно разве что фенобарбитал, входящий в состав валокордина или корвалола. Чтобы получить достаточную дозу фенобарбитала, не считайте капли, а дайте сразу столовую ложку. Чтобы убрать избыток запаха, налить четверть стакана кипятка, и влить корвалол в кипяток - бОльшая часть запаха улетучится, а фенобарбитал останется в растворе.

Доктор, большое спасибо за ответ! Нам все-таки удалось добиться консультации психиатра, он прописал клопиксол и мемантин в таблетках. Клопиксол даем третий день, уже сутки приступов возбужденности не было, теперь бабушка все время спит. Это тоже тревожит, такая сонливость - приходится ее будить, чтобы покормить, напоить, и она очень вялая. Подскажите, пожалуйста, не опасна ли такая сонливость? Мемантин еще не начинали, его у нас нет в продаже, надо заказывать в другой город. Его сказали принимать длительно, полгода. Как вы считаете, насколько эффективным может быть прием мемантина? Может ли в нашем случае помочь прием болюсов хуато? Спасибо!!!

И еще проблема - поскольку бабушка практически ничего не есть уже девять дней, она очень сильно ослабела. Есть отказывается категорически, еду выплевывает, в лучшем случае удается дать несколько ложечек ряженки. Если несколько дней назад она могла еще сидеть на постели, то теперь ей уже тяжело, сразу хочет лечь. Вялая, апатичная, все время спит. Как быть, как ее кормить? Еще у нее постоянно сильная жажда, пьет без конца, причем просит только холодную воду. Буду очень благодарна, если сможете что-то посоветовать.

Добрый вечер!
Доктор помогите. У мамы моей жены( ей 48 лет) позавчера произошел инсульт. Клиника: кратковременная потеря сознания, слепота на один глаз, онемение левой стороны, при этом парализации нет(рука работает), речь нормальная, слегка замедленная. Повышенной температуры на данный момент -нет. По результатам МРТ поставлен диагноз ишемический инсульт К сожалению сейчас выходные, мама в реанимации, поговорить с лечащим врачом подробно возможности нет. Не подскажите, каковы шансы на благополучное выздоровление? И стоит ли опасаться повторной ишемической атаки, если да, то можно ли ее избежать? Простите, что путано, возможно на многие мои вопросы уже есть ответы на форуме, но просто не было времени читать все.

Заранее благодарю. Алексей.

Не опасно; вполне обычно первые 2-3 недели: в состоянии возбуждения был хронический дефицит сна, который сейчас восполняется.

Лично я чаще пользуюсь болюсами хуато, но сравнивать эти 2 препарата между собой не буду.

Кровь на сахар проверить. Очень типичный набор симптомов для повышенного сахара.

Доктор, большое спасибо за ответ! Кровь на сахар проверим. Мемантин мы начали давать, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл одновременно с мемантином принимать болюсы хуато? Как уже сейчас можно проводить профилактику повторных инсультов? И еще, терапевт назначил длительный прием цераксона в суспензии, подскажите, пожалуйста, что вы думаете об этом препарате, будет ли эффективным его прием? В первые дни после инсульта его кололи бабушке внутривенно, а за два месяца до этого она пропила курс цераксона в таблетках, опять-таки по рекомендации терапевта. Заранее спасибо за ответ!

Лучше чередовать.

Отличный препарат, но к нему быстро развивается привыкание, и он перестает действовать.
На мой взгляд, имеет смысл тоже чередовать с болюсами и мемантином, курсами по 2-3 недели каждый препарат.