Прогноз на восстановление после инсульта

Спасибо, доктор! Значит есть у нас шанс восстановиться. А то уже пять месяцев после инсульта прошло, а все пишут, что если за полгода не восстановились, то уже ничего не получиться. А что посоветуете по поводу страха перед вставанием? Думаю попробовать паровозик (держу ее за талию лицом к ней, делаю шаг назад, а сестра помогает ей сзади сделать шаг вперед на меня). Жду выходные- приедет сестра. А то вдвоем с мамой так не получается- сама не делает шаг вперед даже здоровой ногой- боится. Или рано нам еще такие эксперименты устраивать? По-новой учиться стоять, переносить вес со здоровой на больную ногу, а потом уже пробовать шагать?

Плюс, в стационаре фиксируют руки, чтобы не вынимала зонд.
Всё же пробуйте убедить; ничего лучше для домашних условий не посоветовать.

Старайтесь ее уговорить как-то. Ведь кушать все равно нужно. У нас бабушка тоже немного агрессивная стала после очередного инсульта - мы ее уговаривали все же.

Здравствуйте все! Наконец-то мне удалось в нашем захолустье найти специалиста по ЛФК. Сегодня провели первое занятие. Мама слушалась ее полностью, выполняла все, что просила инструктор (со мной она капризничает и от многих упражнений отказывается, говорит, что это ерунда и бесполезно). Видимо я для нее не авторитет, а вот человек в белом халате- совсем другое дело. Вдвоем с инструктором поставили ее на ноги и сделали шесть шагов (со мной она категорически отказывается шагать, да и при вертикализации даже не выпрямляется в полный рост). Настроение у мамы поднялось, даже улыбалась. Но после обеда накатила очередная навязчивая идея (отведи меня в ванную и покрась мне голову). Попыталась объяснить, что одна ее не доведу- злится, кричит, плачет. Говорит- сама пойду. Что это? Почему появилась неадекватная оценка своих возможностей? Перевозбудилась при занятиях?

Как бы эту идею перевести в полезное русло...
Не "отведи меня", а "я пойду", и не прямо сейчас, а в результате тренировок.

Можно попробовать включиться в игру. Не убеждать, что не можете отвести, а сказать: "вставай и попробуем пойти, я помогу чем смогу". А когда не получится, утешить, мол ничего страшного, что не смогла сейчас, отдохнешь, и завтра еще раз попробуем.

Любое желание за пределами постели - это цели, и очень важно укреплять веру в достижимость этих целей... не сразу, а со временем. И тренироваться, тренироваться.

Именно так я и сделала, но результатом стало не желание тренироваться, а обвинение меня во всем случившемся (я неправильно ее держу, руки у меня не из того места растут, если бы не моя бестолковость- она бы уже давно ходила сама). Вот как-то так.
Михаил Ильич, я вчера задала в этой ветке еще один вопрос, но сегодня его в теме не обнаружила. (Удалили? Нарушила какие-то правила форума? Если так, то не со зла, а по незнанию). Задам его еще раз:
На другом форуме мне один доктор по описанию поведения мамы и области локализации инсульта (правая височно-теменная доля) предположил диагноз "анозогнозия". Я почитала в поисковиках про это. Очень похоже на то, что происходит с мамой. Вот только пишут, что лечению почти не поддается... Но может что-то можно сделать? Как думаете, может есть смысл попытаться организовать визит на дом психиатра? Хотя для этого нужно согласие пациента, а мама отказывается наотрез. Говорит: "Я не дура, со мной все в порядке." Вот только чувствую я, что еще несколько таких бзиков с ее стороны, и мне самой потребуется психиатр.....

Проверил "мусорку", там нет Ваших сообщений. Значит никто не удалял.
Может быть был какой-то сбой и сообщение не отправилось?

Это не болезнь, а синдром, сопутствующий многим болезням.

Лекарственного лечения нет.
Психотерапевтическое лечение существует. Почитайте Бёрна "Игры, в которые играют люди..."

Я пока не видел в Ваших описаниях необходимости назначения психотропных лекарств. Значит, с этой целью приглашать психиатра не требуется.
Возможно для оформления инвалидности или опекунства может потребоваться экспертное заключение психиатра; в этом случае осмотр может произойти и без согласия пациента: по решению врачебной комиссии, обычно это участковый терапевт и невропатолог вдвоем подписывают.

Таблеток "для цинизма" тоже не существует. Цинизм нужно терпеливо выращивать в себе, и уметь доставать когда он нужен и прятать когда он мешает.

Здравствуйте, Михаил Ильич. В последние три дня у мамы наблюдается периодический переход из адеквата в неадекват. То разговаривает вполне логично и обдуманно, то начинает нести откровенный бред (Например- когда вы меня отвезете домой? Отвечаю, что она находится дома, в ответ слышу, что это не моя квартира, моя маленькая и наверху, а это большая и внизу). Ну и в том же духе разные сказки. Если ей объясняешь, что она не права- ругается и плачет. Потом вдруг опять становится адекватной. Что это может означать? Прочитала в другой ветке, что такие сбои в первые дни после инсульта могут свидетельствовать об отеке мозга. Но у нас ведь уже пол-года прошло. И раньше такого не наблюдалось. Новые лекарства в последнее время никакие не пили, так что это не может быть реакцией на препараты. Совпадение ли, что это все началось после визита инструктора ЛФК?

А жаль. Мне бы они очень пригодились. А пока пью афобазол.

Михаил Ильич, прошу помощи!
"Провалы из реальности" у мамы продолжаются. То ей кажется, что она находится в больнице и просит нас забрать ее домой, то вдруг начинает куда-то собираться (на работу или погулять) и в такие моменты не осознает, что самостоятельно не может передвигаться. Все это сопровождается повышенной возбудимостью и агрессией. Потом успокаивается и ведет себя абсолютно адекватно. Что происходит? Стали давать ей афобазол по собственной инициативе- пока результатов- ноль. Невролог может помочь подобрать адекватное лечение или все-таки нужен психиатр? И как срочно надо действовать? (Просто вызов невролога на дом у нас в городе не быстрая процедура. Если платно- то приедет быстрее).

Постарайтесь сопоставить "провалы" предшествующим событиям. Как правило, нарушения сознания возникают или сразу после пробуждения, или на фоне утомления.
Если удастся сопоставить, проблема может быть решена простым изменением режима дня.

Да, сразу после пробуждения. А потом- после занятий с инструктором ЛФК. Что посоветуете? Уменьшить нагрузки?

И еще- после того, как мы ее поводим по комнате (двое поддерживают под руки- третий фиксирует больную ногу)- почему-то она считает, что может уже куда-то пойти самостоятельно? И требует то прогулку, то на работу ее отвести. Вроде хорошее желание, но пока невыполнимое....

Пока работает инструктор, вряд ли вы сможете организовать вместо часового визита 4 визита по 15 минут.
А вот когда перейдете к тренировкам без инструктора, будете тренироваться не по времени, а до утомления, и не один раз в день, а 4-6-10 раз в день по 10-15 минут.

Это решается увеличением числа "засыпаний". Для восстанавливающегося после инсульта недостаточно спать 1 раз в сутки ночью, лучше, если ночной сон всего 4-6 часов, и еще 2-3 раза в течение дня сон по 1-2 часа.

В ответ требуйте то, что она сама может. Например, пересесть из кровати на стул; или с ходунками самостоятельно дойти до туалета.

Сегодня все-таки привезли психотерапевта (мама согласилась с ней побеседовать). Вы оказались правы, Михаил Ильич! Никаких нейролептиков маме пить не надо. Врач отменила нам фезам (сказала что пирацетам может давать возбуждающий эффект). Прописала проколоть мексидол а потом еще месяц в таблетках. Вместо афобазола посоветовала глицин (пользы от них немного но в качестве плацебо для самой мамы глицин лучше- так сказала врач). Посоветовала, как Вы и писали, дробить нагрузки- так что заниматься дальше будем пока без инструктора. Ну и акатинол-мемантин. Я так понимаю, что его назначают при старческом слабоумии?
Кстати, с врачом мама говорила абсолютно адекватно. Сама жаловалась ей на спутанность сознания и на невозможность контролировать свои "навязчивые идеи". Когда врач попросила ее поднять левую руку- попытку сделала (рука дернулась в локте), но дальше ничего не получилось. А вот когда врач попросила ее поднять ногу- мама сначала ее приподняла выпрямленную над кроватью сантиметров на 20, а потом согнула в колене, подтянула к себе, поставила на стопу и в таком состоянии удержала некоторое время. Мы все были просто в шоке!!! Раньше таких четких движений у нее не было никогда! Это значит, что нога отходит, да?

Уточню- акатинол еще не выписали. Врач сказала- через пару недель приходите, расскажете как самочувствие мамы, если будет по федеральной программе паксил (кажется так называется лекарство), то выпишет бесплатный рецепт, если не будет- то подумаем насчет акатинола. Пока сказала продолжать пить сермион.
Что-то как-то запуталась я в этих лекарствах. Не рано ли для деменции? Маме всего 65 лет.