Ишемический инсульт, муж, 50лет, вопросы

Всем доброго времени суток и спасибо за ответы!

Папа босиком, потому что не любит спать\лежать в носках - постоянно их стягивает (так же и раньше делал). Мы ему сразу купили чулки, как только его привезли в больницу - нам их написали в листе, где был список всех вещей на первое время. С реанимации мы его получили не одетого в них со словами "стягивает здоровой ногой и рукой". На мой вопрос к медсестре по поводу не купить ли тогда бинты (чулки такие тугие, на руку то мою еле налазят, хотя размеры нам сказал врач), на что она сказала подождать пару дней, он отойдет и вы попробуете объяснить, что это важно. Завтра попробую надеть чулки и посмотреть на реакцию и буду думать.
Сегодня сам захотел присесть, но сил не хватило - посадил его, ноги спустили с кровати с упором на стул, АД было 120 ("рабочее" было 140), вечером еще раз садились.
Елена, по поводу подушек: кровать может менять углы в голове и ногах, когда едим поднимаю постоянно, да и так иногда. А подушек уже привезли своих только 2, так как кулак подкладывал под голову, но с сегодня что-то сам отказался от одной и лежит как при обычном сне.
Стал еще делать валики под руку и ногу, чтобы менять нагрузку на них в течении дня.Так же отводить руку в сторону левую и отцу наказал так делать - а то появилась опрелось (покраснение) под мышкой. Продолжаю делать легкий массаж и, если это так можно назвать, пассивное лфк, на что сегодня мной согнутая нога один раз ответила толчком на разгибание. На щекотку реагирует все больше.

По поводу температуры: врач сказал пока не ясно, утром еще взяли кровь на тесты (вчера тоже брали). Но сегодня на ощупь он намного прохладнее, при мне её не мерили, а я и не вспомнил, так как он был "холодный".

Легкие ему слушают и он сам часто переворачивается на сторону (хоть и больную), но шарик принесу, даже просто посмотреть как у него с "объемом" их.

Из процедур сегодня был вчерашний "лазер" и новая под названием "магнит".
Подкладывали под руку и ногу, по 8 минут вот такую штуку:


Потом пришел логопед, "поговорил" с отцом и сказал, чтобы я к ней потом спустился, она объяснит что к чему. А пока поставили на шею вот такой прибор:

"Прогрели" минут 5, а потом поставили на 15 минут режим с импульсами каждую 3 секунду, по руке отца видно, что он их ощущал.

У врача выудить всю карту больного, чтобы сфотографировать пока не удалось, в ординаторской была куча народу. Но хоть первичный диагноз она мне сказала: Ишемический инсульт в бассейне левой СМА. Грубая моторная сенсорная афазия. Первый снимок МСКТ: лобно-височная доля, левое полушарие, размер 7,3х3,7, плотность 23 Ед. Второй снимок МСКТ: размер 5,3х2,0, плотность 18 Ед. Начало формирования кисты.

Каких то пояснений врач не дал, но их я поучил от логопеда: не говорит, так как задета зона (лобно-височная доля), отвечающая за интеллект и понимание речи. Но ссылаясь на не большой возраст (50 лет) и не большой очаг поражения - говорит, что прогноз на восстановление хороший. Дала рекомендации как с ним говорить, как выговаривать слова по слогам, чтобы лучше понимал, но по своим наблюдениям - он понимает все достаточно хорошо, но найти нужных слов, чтобы выразить не может.

Дайте, пожалуйста, оценку прогноза, относительно размера очага и его локализации. Какие предпринять действия, чтобы быстрее вернуть речь и вообще все

Реально, чулки точно по размеру надевать очень тяжело, да и в них очень некомфортно, лично на себе пробовала, нужно покупать на 2 размера больше, нежели объем голени, потом они не нужны постоянно, у вас не залежалый случай... поэтому бинты удобнее, они нужны лишь при присаживании со спущенными ногами, никаких проблем в бинтовании нет, все очень просто - от стопы к колену, захватывая предыдущий виток не слишком туго, но и чтобы не болталось! Мы бинтовались в течении года после инсульта, но у нас был тромбофлебит... Кстати пока вы в стационаре попросите лечащего врача сделать УЗАС сосудов нижних конечностей, тем более, что у вашего папы в анамнезе - варикоз!
Магнит - хороший аппарат, они боль снимает и застойные явления разгоняет, мы аналогичный приобрели и домой. У вас очень хорошее лечение!
По поводу прогнозов, к сожалению я не врач, поэтому ничего конкретного сказать не могу, но врачи правы - очаг небольшой, динамика положительная, возраст позволяет - есть все предпосылки к полному восстановлению!
Для опрелостей настоятельно рекомендую Малавит в жидком виде
http://www.golkom.ru/price/info/03186.htm/ просто капаете и развозите по месту покраснения капельки... помогает в очень многих случаях!

Вчерашний день прошел с двояким чувством: вроде после обхода врача все нормально - и темпр норм 36,8 и АД 120-80, легкие норм, сердце норм.
Но потом толи после капельницы, толи от того, что протерли его спиртом(+шампунь) всего и он замерз - у него был озноб, поначалу тресло всего немнго, а потом пораженную сторону, современнем согрелся, но стал вялым, почти не ел. Через некоторое время померяли температуру - 38,7.. Уколом сбили и он сразу повесилел и стал есть, "общаться". Врач пока не определил от чего есть температура.

Елена, спасибо за рекомендаци

Анализы что-нибудь показывают??? Что говорят врачи??? Почему температура??? Вообще инсультники очень мерзлячие(( Второе одеялко, шерстяные носки, даже можно бутылку пластиковую с горячей водой, навроде грелки положить...
Вы молодец! Это очень важно не пропустить каких-либо существенных симптомов ухудшения... врач не может постоянно находиться с больным, поэтому обязательно нужен "зоркий глаз", чтобы оперативно среагировать!

Приехали, а папу перевозят в процедурную.. делали пункцию, ликвор чистый .
Делали так как все не могут определить от чего температура, вчера вечером была 39. Стали капать Метронидазол, утром темпер была 37 и сильная тряска после пункции и темпер поднялась до 38 - накрыли спец одеялом с электронным контролем температуры, через пару часов темпр стала 36,6 (потом до 6 вечера выше не поднималась), может так подействовал новый антибиотик.
По анализам доктор говорит, что нормальные, чуть повышены лейкоциты и соэ, вторые анализы, которые брали на стерильность (гепатит, вич, и все такое) еще не пришли.
Когда темпр упала, он уснул и правая нога (та, что не работает) стала с периодичностью 10-13 секунд подергиваться, даже просыпался от этого..
Потом сидел и начал "проверять" себе зрение, прикрывая глаза попеременно, до этого на глаза не жаловался. Как раз позже приходил окулист - отклонений не приметил - сказал "все это сосудистое".
Мало пытается говорить, хотя времени когда он не температурит и активен не так много. Поэтому понять причину и устранить ее очень важно, надеюсь такое действие нового антибиотика было не кратковременно

Хорошо, что лечащие врачи не сидят и выжидают, а принимают конкретные меры... Насчет пункции не могу сказать, хорошо ли это, если есть КТ или МРТ ее обычно не делают, все покажет снимок... сама по себе процедура и не приятная и не безопасная, но по крайней мере врачи лишний раз убедились, что кровоизлияния нет!
А как у вас обстоят дела с мочеиспусканием??? И мочеполовая инфекция также может дать температуру, анализы мочи брали???
Проверять еще все очень и очень рано... это рушится все быстро, а восстановительный период продолжительный, нужно сосредоточиться на главном - не допустить и не пропустить повтора... для этого ваши врачи делают все возможное!
Нам кололи цефотаксим - отличный антибиотик, только очень болезненные сами уколы... побочных явлений на него не было!

Кстати, тут была одна тема, в которой именно после капельницы больному стало очень плохо, в итоге оказалось, что был просроченный нестерильный раствор((( В Московских больницах сейчас все банки с растворами для капельниц пластиковые - одноразовые... как у вас с этим??? Обычно на этикетках ставят дату годности... Не дай бог!

В туалет ходит постоянно, анализ собирались взять завтра утром.
Читал про этот случай тут До сегодня банки были пластиковые, сегодня Метронидазол был в стеклянной..
Надеюсь, завтрашний день хоть какую то ясность даст, хотя выходной, врач может быть только дежурный, но вроде они все в курсе дел.

День легче не оказался..
На мое замечание как врачу, так и медсестре, что вчера (тогда и делал замечание) у него после капельницы был сильный озноб и его трясло, сегодня мы получили аж 4 капельницы, из которых вчерашний антибиотик (Метронидазол, Цифобел), которые привели его до сильно "озноба", всего трясло, "посинел".. Укололи Анальгин+Димедрол и перевезли в реанимацию..
Через полчаса сказали, что все нормально, реакция ушла, больше этого давать не будем, причину температуры ищем, оставили пока в реанимации до утра

Ну, правильно, если такая реакция на антибиотик... зачем рисковать? Честно скажу, что нам антибиотики подбирали по анализу крови, брали кровь из артерии!!! на посев, но у нас была ярко выраженная бактеремия...
Стала читать инструкцию к Метронидазолу и вот что обнаружила:
"Способ применения и дозы. Внутривенное введение метронидазола показано при тяжёлом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма лекарственного препарата внутрь."
Но ведь ваша папа может самостоятельно принимать таблетки???
Странно...

Уф.. наконец то день без температуры (35,8-36,1). И папа сразу активен, занимается, пытается выговаривать слова (рисуем ему, он проговаривает).
Сам с большими усилиями смог чуток согнуть ногу.
Лечащего врача сегодня не было, какую-нить информацию будем получать завтра.

ps. Да, папа нормально глотает, вообще пока этот эксперимент с новым антибиотиком вышел не очень

Хотя пониженная температура, это ведь тоже не хорошо

Пониженная температура в вашем случае говорит только об упадке сил, которые у него иссякли в борьбе... ничего страшного, наладится все потихонечку, главное, чтобы не подхватить никаких инфекций!
Ногу сгибать ему нужно помогать пассивно, также как и руку, поглаживая, разминая обязательно!

Два дня без температуры Хоть все еще пониженная (36,2).
Отменили теперь (с субботы, после "приступа") антибиотики, ни какие не капают, ставят только витамины группы Б с фолиевой кислотой.
Занимаемся, видно желание самого папы это делать.

На завтра еще оказалась назначенная еще в пятницу (когда была еще температура и её причины не были найдены, хотя так и не нашли) - ФГС.
Вот теперь думаю, а надо ли папе сейчас дополнительный стресс, раз сейчас состояние нормализовалось (срок конечно не большой) или пусть все же обследуют, лишним не будет..

А что у вашего папы были какие-то проблемы с желудком??? Язвы, гастрит??? Хотя у кого теперь нет гастродуоденита... я полагаю, что врачи предполагают язву, которая в принципе в период обострения тоже может давать температуру и исключив все остальное хотят докопаться все-таки до причин... Две недели от начала если прошли, то думаю ничего страшно, по крайней мере либо подтвердят и назначат лечение (учитывая, что сейчас принимается такое количество лекарств), либо исключат... что несомненный плюс!
Очень хорошо, что ваш папа проявляет желание заниматься - прекрасно просто, лучше нет стимула, нежели желание самого больного!

Не, проблем видимых с ЖКТ не было, просто искали уже везде где можно, но мы не стали делать ФГС, он только нормализовался - не стали давать еще стресс..

Вот уже 5 дней нет температуры (ттт), бывает чуть пониженная. Стал чаще хотеть сесть (без помощи самому пока сил не хватает), один раз пересели на стул.

Сегодня сказали, что в пятницу выписывают домой, у них срок 21 день, хотя у нас тогда будет 19. Первые минуты небольшая паника в голове: что, как мы будем делать. Но потом оценили, что и так по сути все делаем каждый день, только теперь будем дома.

Подскажите все же на что надо обратить внимание при переезде домой, что не забыть и т.п.