Вопрос к Fat Cat, Вопрос к Fat Cat

Здравствуйте, Михаил Ильич!
Дела у нас такие- колем мексидол- температура держится в норме. Стали потихоньку активировать мамку. Сажаем- чуть чуть уже может посидеть, но жалуется, что кружится голова. Поэтому слишком не усердствуем.
В туалет по прежнему не просится- не понимает, когда хочет.
Теперь у нас такая проблема- три дня стул зеленого цвета. На боли в животе не жалуется, но цвет настораживает. Реакция на антибиотики? Подавать линекс? Или что-то есть более эффективное?

Прошу прощения, Михаил Ильич, вопрос по поводу стула, конечно, не к вам, вызвала на завтра терапевта, заодно послушает- прошла ли пневмония (а то три дня выходных впереди, мало-ли что).
К вам у меня вот какой вопрос- после того, как мы мамку пытались сажать, голова у нее кружится даже лежа. Надо-ли давать от этого какие-то лекарства, или это естественное явление после перенесенных потрясений и все само пройдет по мере укрепления организма?

Михаил Ильич! Спасибо за советы!
Еще вопросик можно?
У нас есть автоматический тонометр Omron на запястье - в основном пользуемся им.
И тонометр AND на плечо (полностью не автоматический).
Показания очень сильно расходятся. Если на запястье давление 130, то на плече давление 150.
Участковый врач сказала, что к показаниям тонометра на запястье можно смело прибавлять 10.
Кардиологог советует запястным мерить давление два раза с небольшим промежутком и брать среднее.
В итоге, непонятно какому давлению и какому тонометру верить.

Если живот спокойный, не обращать внимания; нормализуется по мере увеличения объема съедаемой пищи.

Это не страшно, и пройдет само; но неприятно; поэтому и рекомендую сажать с подушкой: заходите со стороны головы, просовываете обе свои руки под подушку, задвигаете подушку под плечи; и приподнимаете подушку, а с подушкой поднимается и голова с плечами. Сначала лишь приподнимание: садитесь за головой пациентка, и подушка с головой поднимается и кладется себе на колени. В следующие разы чуть выше - до полусидения; упираетесь ладонью в постель под поясницей, а подушка поднимается в упор над Вашим локтем. Потом лишь полная посадка с поворотом и спусканием ног с кровати.

Они сильно врут.

Этому можно верить.

Если такая разница каждый раз, для неточных измерений можно пользоваться запястным и прибавлять 20.

Здравствуйте, Михаил Ильич!
Сегодня ровно месяц после второго инсульта у мамы. Наши достижения: стала кушать твердую пищу. В течении дня находится в относительном адеквате, но иногда начинает разговаривать с родственниками, которых нет рядом. Потом опять реагирует на нас. В общем, сознание с переменным успехом. Взгляд стал как-то косить (не может реагировать глазами на голос- прошу посмотреть на меня- пытается, но глаза смотрят в разные стороны), после первого инсульта такого у нее не наблюдалось. Сажаем по пять-шесть раз в день- может уже посидеть пять минут не заваливаясь, но все равно продолжает жаловаться на постоянное головокружение (даже лежа). Может стоит подавать ей что-то типа бетасерка? Или еще подождать-само пройдет?

Скорее всего, вследствие косоглазия. Привыкание к косоглазию может занять до года.

Если мое предположение верно, от бетасерка будет мало проку.

Прочитала в интернете, что можно при косоглазии тренировать вестибулярный аппарат вращениями по часовой стрелке (посадить на крутящийся стул и поворачивать- сначала медленно и по чуть-чуть, с каждым днем увеличивая длительность и скорость вращения). Что Вы на это скажете, стоит нам попробовать? Просто уже боюсь чем-нибудь навредить.....

И еще такой вопрос: кроме косоглазия у мамы еще существенно упало зрение- выпадают боковые поля полностью. Я так понимаю, что зрение уже не восстановится?

Нет опыта таких тренировок, ничего не могу сказать.
Попробуйте аккуратно; если не понравится и будет возражать - не продолжайте.

Потому и "косит" глазами, что при прямой постановке глаз из-за выпавших полей зрения нет полноценного обзора. Вот мозг и пытается расположить глаза иначе для лучшего зрения. А головокружение - результат усталости зрительного анализатора, непосредственно связанного с поддержанием равновесия.

FatCat
здравствуйте, Михаил Ильич.
24.03 у бабушки (84г) случился инсульт. Это первый инсульт, ранее не было. днем, она находилась одна дома. в течении пары часов не отвечала на звонки и на стук в дверь, надеялись, что не слышит тел и скоро придет. Так часто бывало.
Бабушка до инсульта активная, сама ходила, все время ей надо было быть чем-нибудь занятой, не хотела сидеть без дела. За месяц до инсульта были проблемы с сердцем, аритмия, скачки давления, еще орз ослабило. Но вроде как недели за 2 до инсульта все вошло в норму, самочувствие хорошее было.
взломали дверь, бабушка лежит на полу, обмочилась, правая сторона парализована, левой рукой поправляет волосы, отмахивается, когда пытались переодеть. Дышит сама часто. Глаз один приоткрыт, но не осознанный взгляд.
Вызвали скорую, долго ехала. Привезли в больницу, хотели просто в коридоре оставить, нет мест. Потом определили в реанимацию хирургического отделения. Хоть спасибо на этом. Сразу повезли на томографию. Сказали обширный ишемический инсульт левого полушария. Состояние стабильно тяжелое, находится в коме-1, сопоре.
В больнице сказали ее осматривал невролог, врачи регулярно смотрят. 26.03. в беседе с зав.отделением он сказал, что возможно переведут в неврологическое отделение, в палату. Говорил, что активно двигает левой рукой (поэтому они ее фиксируют), левой ногой сбрасывает покрывало. Глаза открывает, но взгляд не осознанный, команды не выполняет, лежит на противопролежневом матрасе, пролежней нет, пневмонии нет. Состояние стабильно тяжелое. Лекарства сказал не нужно, только салфетки, пеленки, подгузники, вода, камф.спирт.
27.03. ее перевели в др.реанимационное отделение, в неврологии. Мама с сестрой (дочери бабушки), перевезли ее через дворы больницы, в др.реанимацию. Еще раз завезли сделать томографию. Мама сказала, что вид у бабушки розовый, не бледный, левую руку сжимает, держится за поручни за кровать, довольно крепко. Левой ногой также двигает, меняет ее положение в процессе лежания. Парализованная правая сторона теплее, чем левая, ей не двигает. Глаза открывает иногда, спонтанно, на имя, как им показалось, появилась слеза, как будто узнала их.
Также сказали принести детское питание, будут пробовать кормить с ложки. До этого все время кормили с зондом.
На выходных сказали, что вроде как покормили немного, "поймали момент" когда открывала глаза, съела немного, с неохотой. состояние все время стабильно тяжелое.
30.03. уже разговаривала с зав.отделением этой реанимацией. Она мне прямо сказала, что удивлена, что бабушка еще тут, что возраст и все такое. При разговоре с дневным врачом, она сказала, что инсульт оказался смешанный, очень обширный. То, что говорили врачи на выходных про кормление, открытие глаз, опровергла. Сказала, быть такого не может, что кормят по расписанию через зонд, и если бы открыла глаза бабушка, то она только рада была нас выписать. Еще сказала, что началась пневмония, состояние тяжелое, начали немного ивл, чтобы помогать дышать самой, питание через зонд(но детское питание все равно взяла), что поддерживают ей давление, сердечный ритм.
31.03. Сказали состояние такое же, без сознания, но планируют переводить в обычную палату.

Скажите пожалуйста, как нам лучше настаивать правдой-неправдой на реанимации или лучше в палату и самим ухаживать посменно?

Про точный диагноз, лекарства, которые ей дают ничего не говорят. Вернее диагноз -обширный смешанный инсульт, лекарства-все какие ей необходимы. На доп.вопросы про объем поражения, в какой части мозга ВСЕ без исключения врачи начинают нервничать, повышать голос, говорить, что мы не медики и ничего не понимаем все равно, все что надо ей дают и сразу уходят. в реанимацию нас естественно не пускали ни разу. Каждый день ходим, относим вещи, вечером звоним. Но говорят состояние стабильно тяжелое, без сознания, надежд не дают. Но мы верим, она сильная женщина, мы верим, что она будет с нами.

Извините за сумбурность, может я что-то упустила из необходимых данных.

Полушарный инсульт, кома, пневмония на 6 сутки - шансы выжить невелики. И зависеть будет не столько от лечения, сколько от ухода. Если родственники готовы ухаживать в больнице практически круглосуточно - это лучше, чем реанимационное отделение.
Лечение сейчас скорее ситуационное: пневмония уже есть, значит антибиотики, отхаркивающие и т.д. нужно давать; дыхательная недостаточность уже есть, значит инстиляции кислорода нужно продолжать; пролежней еще нет, и чтобы и дальше не было, нужно профилактические меры; и т.д. То есть, дома вряд ли справитесь, но в больничной палате с допуском родственников лучше.

Спасибо за ответ.
Да, конечно готовы. Мы ее так и видеть будем, общаться, и умывать, и поворачивать и все-все...
Вот после обеда врач сказала, что "лучше не будет, а бабушка только койку занимает", что им нужно ее переводить в палату. На вопрос о том, будет ли в палате также капельницы, лекарства, ивл, она ответила что лекарства будут, а ивл -она ж сама дышит! Но утром эта же врач сказала, что ей ставят ивл.
Будем ждать завтра, что решат на планерке.

Здравствуйте, Доктор.
Бабушку перевели в ПИТ, мы с ней рядышком круглосуточно. Как первели в палату, мы вечером пришли все к ней, повидаться. Она лежит, левой рукой двигает иногда. Руки-ноги отекли, особенно которые правые, без движения. Начали появляться пролежни, покраснения. Мажем цинодолом. К пяткам купили подушки противопролежневые с кругом внутри, медсестра сказала, что ноги повыше на них как раз класть, чтоб отеки сходили. Когда ее потормошишь, громко позовешь, она смотрит глазами. Но они не широко открываются. Правый глаз побольше открыт, а левый не очень(может быть из-за отека? она на левой стороне обычно голову держит). Когда мы пришли отреагировала, как-будто хотела заплакать, я почему-то уверена, что она нас узнала. Она не может говорить, не может высовывать язык на просьбу. Стонет и мычит, когда мы с ней разговариваем. Особенно на правнучку реакция сильная была, как-будто улыбнулась, а через миг опять застонала, замычала, хотела заплакать. Она с ней с рождения возиться и хорошо справлялась, и прачнучка ее любит. Поцеловала, погладила, сказала выздоравливай. Побыли мы все вместе пару часов. После нашего ухода, тетя сказала, что она успокоилась. заснула.
Скажите, нужны ли сейчас бабушке эмоции такие? Стоит ли показывать ей фотографии разные. У меня такое впечатление, что бабушка все понимает и хочет сказать, но не может и мычит Стоит ли ей напоминать как например с внучкой играли, видео показывать? Может она расстраиваться будет, а я не хочу ей негативных эмоций.
Как лучше с ней себя вести? читать и разговаривать?
Как мы можем ей еще помочь?

И я так понимаю, у нее наверно боли сильные, если стонет? Нужно ждать когда отек спадет, будет полегче? Это долго происходит?
Дышит сама, периодически маску ставим с кислородом(сказали для вентиляции легких). Кормят из зонда, извините за такие подробности, мочиться много, моча прям желтая, красноты нет, но не какает. Врача я не застала уже, не спросила про пневмонию. Но голова не горячая, темп нет.
И Спасибо, что находите время уделять таким больным.

Покраснения нет смысла мазать чем-либо, их нужно "обхлопывать" для активизации кровообращения: на красноту кладете свою ладонь, а другой рукой резкими но не сильными движениями постукиваете по своей руке.
Если целостность кожи уже нарушена, "отхлопывать" не нужно. Если нет воспаления, лучше всего протирать смесью пополам детского шампуня с водкой. Если есть воспаление, лучше средства для лечения ожогов: набрызгать пены из пульверизатора и некоторое время подержать без повязки. Затем марганцовка или диоксидин, хлоргескидин...

Да.

Да, вы всё правильно понимаете.

Не столько боли, сколько общее недомогание, в первую очередь от обездвиженности.