Вопрос к Fat Cat, Вопрос к Fat Cat

FatCat
09.02.2016 г. у мамочки 71 год случился стволовой инсульт. Речь, глотательный рефлекс отсутствуют, тело обездвижено. Может поворачивать голову, открывать закрывать рот и двигает глазами. В полном сознании, всех узнает, отвечает на вопросы глазами "ДА" "НЕТ" Неделю дышала сама, потом перевели на ИВЛ, еще через неделю сделали трахеостомию. Чувствует прикосновения. Давление, частота сердечных сокращений, температура в норме. Врач говорит, что это чудо в таком состоянии, но сразу же настаивает,чтобы готовились к худшему. Почти месяц в реанимации, что ждать дальше? Ответьте пожайлуста.

Если полностью неподвижна, все риски застойных осложнений присутствуют постоянно. Малейшая оплошность в уходе может привести к развитию фатального осложнений.
Поэтому вся надежда связана с восстановлением хоть каких-то движений, хотя бы ворочаться с боку на бок.

Огромное спасибо, что ответили. Дело в том, что на все мои вопросы по поводу хоть какой то реабилитации, отвечают, что в их сосудистом центре нет специалиста ЛФК. Доктор , подскажите что делать в такой ситуации. И очень волнует вопрос по поводу ИВЛ - это до конца жизни или есть возможность снова начать дышать самостоятельно?

Нужно пытаться переводить на самостоятельное дыхание. Потому что жизнь на ИВЛ долгой не будет.

Помогите! Что нужно для перевода на самостоятельное дыхание? Лечащий врач ( он же является зав. отделением сосудистого центра, так ответил по поводу перехода на см. дыхание " За 18 лет моей практики еще никто не начинал дышать самостоятельно после ИВЛ.

Периодически выключать аппарат и пол-минуты подождать, посмотреть, начнет ли дышать сама.
Не сомневаюсь, что это делалось не единожды.

Уважаемый доктор! Только что от врача!!! Не кому у них это делать!!! Со слов самого зав. отделением, в палате ПИТ нет врача реаниматолога. Есть приходящий на 3 часа в день. У меня как раз есть все основания предполагать, что это не делалось ни разу! Сосудистый центр создан на базе областной клинической больницы. Ведь есть же у них общая реанимация и специалисты реаниматологи тоже есть. Хочу обратиться с этим вопросом к глав. врачу. Может еще что то посоветуете? благодарю за ответ.

Это может сделать даже медсестра.

Хорошо, если будет консультация реаниматолога.

Как я понимаю и на это должно быть соответствующее распоряжение?
Просвятите пожалуйста, если Вы в курсе, В существующих Стандартах оказания помощи при инсульте есть ли такой пункт, как перевод пациента с ИВЛ на см. дыхание?

Не в курсе. Вряд ли.
Обычно сразу видно тех пациентов, которых надо снимать с искусственного дыхания: они пытаются дышать сами, не в ритм с аппаратом.

Не понятным остается одно. Больше месяца маму держать в сосудистом центре не будут. Она на ИВЛ. Сказали могут выписать по месту жительства. это маленький городок с одной больницей. Не знаю есть ли у них аппарат ИВЛ. Даже если там подключат к аппарату, продержат 3 недели в больнице. А дальше что? Буду очень признательна за ответ.

Я не знаю как можно выписать пациента на ИВЛ. Перевести в другую больницу? Да, наверное такое возможно, но весьма сложно организовать перевозку: по дороге тоже нужно продолжать ИВЛ.

Уважаемый, FatCat! Спасибо, что отвечаете на мои вопросы. Совершенно не к кому обратиться. Опускаются руки! Как мне дали понять врачи моя мама должна умереть не от инсульта, а от осложнений после него, которые обязательно будут, т.к. она на ИВЛ. Дают понять, что выхода нет...Обидно! Человек так борется за жизнь Я не могу ничего сделать ( Не знаю что еще можно предпринять в этой ситуации. А врачи бездействуют на этом этапе. Не потому что не хотят, а потому что им нельзя... Потому что нет специалиста в сосудистом центре , кто бы мог переводить с ИВЛ на см. дыхание... Если кто то будет читать это сообщение еще, хочу чтобы все знали. Такая ситуация происходит в г. Кострома В Региональном сосудистом центре. Только потому что там нет врача анестезиолога реаниматолога.

К сожалению, так и есть. Если инсультом полностью разрушен дыхательный центр - личность тоже разрушена, это даже не вегетативное состояние, а более глубокое поражение.

Есть надежда, что ствол мозга (в котором находится и дыхательный центр) не разрушен, а лишь сдавлен вследствие воспаления и отека в смежных областях; в этом случае, по мере стихания воспаления, дыхание восстановится. Если нет - других надежд нет.

Извините, а что значит вегетативное состояние? Человек в сознании, всех узнает, осмысленно отвечает глазами на вопросы Да Нет. Жизненные показатели со слов врача в норме. Да тело обездвижено и аппарат ИВЛ. Это разве вегетативность? Или я что то не понимаю. Спасибо.