Вопрос к Fat Cat, Вопрос к Fat Cat

Если в течение 3 недель все симптомы пройдут, будем говорить о транзиторной ишемической атаке на фоне гипертонического криза. Если не пройдут, будет диагноз ишемического инсульта: клиническая картина важнее для диагноза, чем инструментальные обследования.

Доктор! Вот такое прочитал на просторах инета:
На 67-м ежегодном съезде Американской академии неврологии (American Academy of Neurology) в Вашингтоне были сообщены неожиданные результаты двух исследований риска смерти от инсульта.
Во-первых, у более молодых пациентов с ожирением риск смерти через десять лет после перенесенного инсульта ниже, чем у пациентов после инсульта с нормальным весом. Кроме того, парадокс при ожирении наблюдается еще и при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности и заболеваниях почек последней стадии.

В исследовании участвовали 677 пациентов с инсультом и 2031 человек без него в качестве контрольной группы. Учитывались возраст, пол и индекс массы тела.
Во-вторых, по сравнению с некурящими, у курильщиков (в том числе бывших)риск смерти от острого ишемического инсульта в больничных условиях ниже, вне зависимости от того, проводилась или нет тромболитичекая терапия. Чтобы получить такие результаты, ученые воспользовались данными из базы по госпитализированным в США за 2000 — 2011 годы.

Дать объяснения парадоксам ожирения и курения ученые пока не могут. Существуют предположения, что ожирение предоставляет некоторый «метаболический резерв» на время болезни. Другая версия состоит в том, что у таких пациентов инсульт случается раньше из-за тучности, либо они лечатся в более молодом возрасте.

Насчет курения выдвигается версия о «кумулятивном эффекте ишемического прекондиционирования», который дает защитную тренировку сердечной мышце:из-за курения у пациента могли возникать многократные эпизоды сублетальной ишемии.
http://valkiriarf.livejournal.com/884254.html

Прокомментируете?

677 заболевших, или 677 выписанных из больницы?

У пациентов с избыточным весом больше риск застойных осложнений и смерти (обычно на 2-3 неделе) еще во время госпитализации.
Пациент с избыточным весом, выживший после инсульта, уже прошел естественный отбор: или инсульт был легче, или "запас здоровья" изначально выше.

То есть, выборки были нерепрезентативными.
То есть, мы обсуждаем не результаты исследования, а результаты наблюдения.
Они тоже любопытны, но не доказательны.

Это знали еще полтора столетия назад, и прописывали табачную настойку при инсульте...

Если в течение 3 недель все симптомы пройдут, будем говорить о транзиторной ишемической атаке на фоне гипертонического криза. Если не пройдут, будет диагноз ишемического инсульта: клиническая картина важнее для диагноза, чем инструментальные обследования.

Спасибо! Это не может быть лакунарный инсульт? И в данном случае, может все-таки сделать еще и МРТ?

С какой целью?

То есть, выборки были нерепрезентативными.
То есть, мы обсуждаем не результаты исследования, а результаты наблюдения.
Они тоже любопытны, но не доказательны.



Это знали еще полтора столетия назад, и прописывали табачную настойку при инсульте...

Спасибо! ))

И снова здравствуйте. После инсульта прошло 2 месяца. Хотим прокапать семакс1% для речи. Как вы думаете стоит ли? Будет ли эффект? Просто мне говорили что капли помогают только первый месяц.

С какой целью?

Добрый вечер! Я зарегистрировалась. С целью обнадежиться, звучит бредово, но наверное все мы присутствующие на этом форуме немного неадекватны. Мама с утра разговаривала с врачем, она сказала, что вообще не о каких прогнозах не может быть речи, для неё совершенно понятна картина ишемического инсульта, который продолжается...На мамины возражения, что он стал лучше ходить и хорошо говорить, врач грубо ответила, что мама не врач, и не в состоянии увидеть ухудшения. Говорит что рука ещё слабее, и половина лица плохо двигается. При этом сказала, что все сосуды "забиты", окулист определил давление (глазное? Внутричерепное?), при маме промеряла давление - было 160 при папиной норме в 140-150. Папа по прежнему в рыданиях, на наши приходы (не могу понять, лучше приходить или ограничить посещения меня и брата, пусть приходит только мама?). На вопрос мамы, о реабилитационном центре, посмотрела на неё как на умалишённую, и сказала, что об этом пока ещё и речи быть не может, главное две недели выходить больного минимум. Мы так расстроились...врач не нагнетает?

Если врач планирует провести минимум 2 недели стационарного лечения, и затем решать вопрос реабилитации - отлично. В ситуации, когда КТ не показывает очага, я с ним полностью солидарен: есть вероятность, что имеет место так называемый "незавершенный" инсульт, и если сейчас активно не пролечить, через несколько недель он "завершится" намного хуже, чем при первом приступе, и тогда уже сформируется и очаг на КТ, и грубый двигательный дефект.

Спасибо!

И снова здравствуйте. После инсульта прошло 2 месяца. Хотим прокапать семакс1% для речи. Как вы думаете стоит ли? Будет ли эффект? Просто мне говорили что капли помогают только первый месяц. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо.

Я не видел ни одного доказательного исследования об эффективности этого средства. По личной практике, тоже не видел особого эффекта.
Если верите - прокапайте, не навредит.

Спасибо большое за ответ.

Можно у вас еще раз спросить! Сказали купить ортез на руку, чтоб пальцы не сгибались. А правильное его название не сказали. Есть же разные ортезы. Я понимаю, что нужег на левую руку.надо чтоб палец большой фиксировал и что то под пальцами проходило? Есть прям до локтя фиксируется. Какой нужен? Спасибо за помощь!

Я не видел руку, поэтому не могу сказать однозначно какой нужен.
Если спастика кисти, то да, именно такой.

Чем сильнее спастика, тем более длинный ортез нужен. Как правило после инсульта требуются длинные, до локтя; короткие ортезы используются больше при нейропатиях.