Вопрос к Fat Cat, Вопрос к Fat Cat

Уважаемый FatCat! Нам порекомендовали принимать лекарственный препарат на основе тиоктовой кислоты, для улучшения проводимости нервных импульсов после стволового ишемического инсульта (отдалённый период, прошло 2 года). Будем приобретать Берлитион или Тиогамму. Какому лекарству отдать предпочтение? Посоветуйте, пожалуйста. А ответственность за выбор, конечно, возьмём на себя.

Как красиво назвали липоевую кислоту... Я в восторге от изощренности ума продавцов...

Не могу сказать ничего плохого о данной субстанции. Не навредит.
Но своим близким, да и не близким, я такое не назначаю по тем же причинам, по которым не назначаю опрыскивания святой водой.

Уважаемый FatCat! А что Вы назначаете своим пациентам? Я пониманию, что у них истории болезней могут в корне отличаться от нашей истории, и то что подходит им, может не подойти нам. Но всё же хочется узнать про лекарства, которые реально оказывают врачебный эффект. Назовтите, пожалуста, какие-нибудь из них...

Уважаемый FatCat, пожалуйста, подскажите если сможете. Ситуация такая: утром часов в 7 у бабушки (возраст 88 лет) обнаружили сидящей её на кровати со странными глазами. На вопросы что-то пыталась отвечать, хотя даже нет, отвечала, притом связно, но на каком то своём языке. т.е. я так предполагаю что что-то говорила, но понять невозможно. Вызвали СМП, пока они ехали измерили давление, 200/100, для неё, хоть и гипертоника, высокое. Приехала бригада СМП, госпитализировали в нейрореанимацию. При госпитализации она то пыталась помогать при её перекладывании, то глазами выражала агрессию мед персоналу. Поставили диагноз ишемический инсульт. Т.к. сторона правая, то левого полушария. Да, вот ещё что, при госпитализации речь отсутствовала полностью. Врачи реанимации давление стабилизировали, нарушений ритма нет. (у неё случаются иногда приступы аритмии). Рассказали что сначала кормили через зонд, мы каждый день носим протёртые продукты, бульоны, где-то на третий-пятый день зонд вынули, есть, точнее глотать может сама. Потом вообще сказали что ест охотно, как врачи так и санитарки, в том числе больничную пищу. В реанимации она находится уже 16 дней. Со слов врачей её лечат Мексидолом. Вчера нас впервые пустили к ней, она мало того что нас узнала, так протянулась обнимать парализованной рукой, и сила в ней была на наш взгляд не меньше чем в здоровой. Ногу сгибает в колене. Говорит мало, что-то чётко что-то с трудом, но разобрать можно, что-то непонятно вообще. Какие то моменты, помнит, например пенсию. И просит открыть окно, душно. В тоже время не узнаёт некоторые из своих вещей, а другие узнаёт, прижимает и плачет. Несмотря на это некоторые из врачей (в реанимации они же по сменам, и каждый говорит своё) говорят что у неё деменция и надо лечить в психиатрической больнице, а моторные навыки вроде как восстанавливаются хорошо. В тоже время врачи из другой смены говорят что динамика хорошая и чуть ли не завтра встанет и пойдёт (но в это не верится, т.к. похоже что просто успокаивает нас). Третья смена вообще ничего не говорит, состояние без изменений с момента госпитализации. Сегодня не пустили. Нас тревожит вот что, сначала её кормили через зонд, потом со слов она ела и много. а дня 2 или 3 назад перестала, ест 3-4 ложки и всё, зонд не ставят и не докармливают. Подскажите, в связи с чем такое могло произойти? Как это расценивать? Как регресс или как временное явление? Да, она плохо спит, ей дают нейролептики. Мы поинтересовались какие? Может Реланиум? Нам сказали, нет, слабее. Могло ли это повлиять на потерю аппетита? При нас она съела 5 ложек, а далее чётко сказала, "не буду", как не просили - "не хочу". Спрашивали врачей может нужны какие лекарства? отвечают нет, у нас всё есть. Лечат Мексидолом. Мы поискали на различных сайтах мнений море и многие диаметрально противоположны. Может стоит ей давать Церетон или Экселон (уже на сайтах нашли, их мы думаем не дают). Потому что врачи утверждают деменция и сделать ничего невозможно. Но мы видим что по состоянию если сравнивать с госпитализацией появилось хоть и малое, но движение. появилась небольшая речь. Она понимает когда к ней обращаются, тогда как при госпитализации не понимала. Я волнуюсь, потому написано наверное очень сумбурно, но нас волнует вопрос по поводу еды, что делать чтобы она ела? И как восстановить (хотя наверное неправильное слово, восстановить никак), но хотя бы немного улучшить её психологическое состояние. т.е. как сделать чтобы она понимала что от неё хотят хотя бы самое простейшее? Несмотря на то что она нас обняла потом как ни просили руку поднять не смогла. В том смысле что не поняла что мы от неё хотим. Как упросить (или заставить?) её есть? Да и ещё вот что, как сказал врач что двигать ногой/рукой она может, но из-за деменции не понимает как. Что делать?

Может быть у неё кишечник переполнился и она не может из-за этого есть. Узнайте может ли она сама опорожняться. И если нет, то ставили ли ей клизму.

Несколько дней перемены аппетита не страшны. Главное чтобы не было обезвоживания.

В этом возрасте конечно перестраховываются и ставят такой диагноз. Не думаю, что всё столь серьезно.

Об этом мы будем говорить дома.
Само по себе пребывание в больнице - большой стресс. Надо смотреть состояние в привычных условиях.

Если нет явных признаков истощения, не вижу необходимости.

Добрый день FatCat! Надеюсь получить ответ все же, форум читаю, но хочется очень чтобы ответили мне, на данный момент ситуация следующая:

Точный диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера с мультифокальной локализацией. МРТ показало улучшение - уменьшение отека. Жидкости теперь почти не вытекает из дренажа - его убрали. Мама по просьбе открывает глаза, пожимает руку - правая у нее хорошо жмет. Левая, почти нет. Пневмония почти прошла, температура сегодня немного повысилась из за того, что убирали дренаж, находится в сопоре, сахар поддерживают 12-13, говорят меньше нельзя.Насчет ствола однозначного ответа никак не дадут, говорят возможно поврежден отеком. Будут пытаться постепенно убирать ИВЛ, ест через зонд. Эмоций нет.

Хочется спросить каковы шансы на восстановление, хотя бы частичное. Инсульт начался 17 апреля 2014, в искусственной коме была 10 дней, после чего кома и потом сопор. 57 лет. Сегодня открывала глаза, двигала руками, переводила взгляд с одного человека на другого, но температура и давление высокие.

Спасибо!

Надежда на это есть; но слишком мало информации, чтобы оценить шансы.

FatCat, большое спасибо! Завтра будет встреча с доктором, надеюсь узнать больше информации, на данный момент маму сняли с ИВЛ и она пытается дышать сама, давление все е высокое, но пониже, наконец сегодня увижу ее) Даже улыбалась, всех узнает и все помнит, пока говорить не может, немного двигает руками, а подскажите, пожалуйста, нужно узнать конкретно размер поражения?

Боюсь, на этот вопрос ответа не будет, ибо:

То есть, не одна большая гематома, а "пропитывание" тканей мозга кровью с образованием в зоне пропитывания нескольких мелких гематом.

Пора укрепляться в надежде, что выживет, и начинать надеяться на более успешное восстановление.

FatCat, встречу с врачом перенесли опять на завтра, насчет гематомы я так поняла, что ее нет, то есть крови там нет, так как у нее ишемический инсульт и кровоизлияния не было, но я уточню, может я чего-то не понимаю, сегодня я была у нее, могу сказать, что она всех узнает, дышала сама и даже смогла немного проглотить воды, но давление когда мы пришли было 198! пока мы там были она очень сильно кашляла, давление упало до 164, потом опять выросло до 184(, эмоций нет и видно что ей очень тяжело, врачи говорят, что возможно ствол задет отеком, но точно не знают и не знают что делать с давлением. Спасибо Вам, что вы отвечаете! Говорить она пока не может, но кивает или мотает головой и пожимает руку, меня беспокоит отсутствие эмоций немного.

FatCat, добрый вечер! Сегодня поднялась температура и маме сделали укол, она спала и днем она дышала сама, но вечером опять подключили к аппарату, сегодня почему то было низкое давление 88 на 44, пневмония совсем прошла, удалось переговорить с врачом, удалось выяснить следующее, ранее у мамы уже был инсульт, который видимо прошел бессимптомно, ствол не поражен, мозжечок поражен в обоих полушариях, справа размер поражения в мм 23 на 23, справа 55 на 56 на 38,также поврежден червь мозжечка, здесь размер не указан, имеются заключения мрт. Их несколько, важное то что, 21 апреля была отриц динамика в виде появления гиподенсных участков по задним рогам с обеих сторон до 22 на 26 мм, в лобно-теменной области слева гиподенсный участок до 17 на 19 на 15 мм. В мрт от 25 апреля тоже самое и еще написано, что боковые желудочки расширены, ширина 3 желудочка до 13 мм, 4 желудочек компремирован, оссификация хореидальных сплетений и шишковидной железы, в области переднего рога правого бокового желудочка шунт, в кт от 06 мая написано, что динамика положительная в виде уменеьшения гиподенсивных участков в области задних рогов желудочков, в лобно-теменной области слева, уменьшения размеров боковых желудочков, сохраняются гиподенсивные участки в левом и правом полушарии мозжечка с невыраженной полож динамикой, заключение положительная динамика с 25 апреля.
Также я уточнила кровоизлияния не было. Как Вы думаете почему такие скачки давления и температура, знаю, что добавили антибиотики и какие шансы?

FatCat, ответьте пожалуйста)

В остром периоде это скорее плюс, чем минус.
Эмоции - это же тоже в своем роде напряжение. Чем меньше сил будет тратиться на напряжение, тем больше останется на восстановление.

Может быть есть сдавление стволовых структур, в которых располагаются и сосудодвигательный центр, и центр терморегуляции.

FatCat, огромное спасибо за ответ) как-то спокойнее с Вашими ответами) вчера мама была весь день на ивл, не удалось поговорить с лечащим врачом почему опять ее подключили, вчера опять немного сама воду глотала, вчера выглядела лучше, очень хорошо общалась с нами, даже были эмоции, была похожа на себя, пыталась говорить, но звука нет, так как она на ивл она интересовалась своими делами по работе и что говорят врачи, вчера опять было высокое давление, темп не было) также она двигает руками и ногами, все помнит и всех узнает, на шутки слегка улыбается)