Вопрос к Fat Cat, Вопрос к Fat Cat

Пишу про папу (случился геморрагический инсульт в левой гемисфере, правосторонний гемипарез. Описание томограммы: слева в бассейне СМА определяется зона скопления крови размерами 18,6х26х21,9мм(объем кровоизлияния 34 куб мм) зоной отека в 6,0мм.
А так же Окклюзия ВСН справа.)
Подскажите еще Ваши прогнозы на восстановление???

Я не могу заочно подменять лечащего врача. Я могу дать информацию, но не прямые назначения.

Здравствуйте! Писала здесь ранее про папу (60 лет) гем инсульт, правосторонний парез 23.05.2016. На данный момент папа сам полностью себя обслуживает, выходит в огород немного делает дела, восстановление идет шло не плохо, давление 140/90. Примерно 6 дней назад были сильные нагрузки на правую руку ( колол орехи) после этого в руке появились колики и стала чуть хуже работать, что делать? И что это?

Доктор, скажите, пожалуйста, как часто в году можно проводить курсы мильгаммы после инсульта? Сколько нужно делать инъекций, и сколько времени принимать эти витамины потом в виде драже? Мильгамма мне помогает, хочется пользоваться данным лекарством как можно чаще, но при этом не получить гипервитаминоз.

Инъекции? По инструкции можно делать 2-3 раза в неделю, при этом перерывы не обязательны.

Здравствуйте, доктор! Что Вы скажете о каплях Семакс? Прочитала, что это, дескать, «капли от инсульта», помогают при нарушении умственной деятельности и т.д. Купила, прокапала, но ничего не почувствовала. Смысл есть для предупреждения повторного инсульта и для улучшения мозговой деятельности, которая, увы, приходит в упадок, а я работаю-то головой...

О себе: 52 года, ишемический инсульт в 2009 году, правосторонний. Реабилитация прошла успешно, но с годами все ухудшается. И еще — я почему-то стала очень мало спать, часа 3-4 в сутки. Днем сонливость, рассеянность, вечером засыпаю хорошо, но не надолго.

Несколько раз уже писал: "пустышка".

Спасибо за ответ, я так и думала. Но хочется чем-то себя поддержать, боюсь я что-то. Даже не умереть, а... сами понимаете. Болюсы эти так и не нашла, в аптеках говорят, что их давно нет, а однажды даже сказали, что и это «пустышка».

FatCat
Здравствуйте!

Спасибо за Вашу предыдущую помощь этой зимой, мы Вам очень благодарны.

Я была бы благодарна, если бы Вы дала советы по двум вопросам:

1. Мама всю жизнь была гипотоником, а тут вдруг появились резкие подъемы давления(возраст 79). Какой препарат можно использовать, чтобы кратковременно снижать давление, и при этом не снизить слишком сильно? При такой картине стоит ли оставить кардиомагнил или лучше убрать его?

2. У папы был геморрогический инсульт в правый таламус (11x17 мм) в 2008, дисфункций нет, только слабость. Почему-то у него очень тяжелая реакция, когда стопы ног попадают в воду или даже когда мы пытаемся протирать их влажной тряпочкой - голова становится тяжелой и ухудшается состояние. Почему это может быть, и как нам обойти это?

Спасибо,

Ольга

Для быстрого снижения лучше нитроглицерин или аналоги в таблетке под язык или спрей под язык. Действует через 1-2 минуты, продолжительность действия 30-40 минут.
Можно дать таблетку каптоприла 12.5 мг; в такой дозе сильно не снизит.

Никогда о таком не слышал. Нет идей что это может быть.

Спасибо большое!

Доброго времени суток.
У моей бабушки 86 лет 20 сентября случился инсульт. 2 недели в интенсивной терапии, затем в обычной палате. 6 октября забрали домой.
У бабушки парализована левая сторона тела, нет речи.


ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ:

ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ: Острое нарушение мозгового кровообращения: Ишемический в бассейне правой среднемозговой артерии, левосторонний гемиплегия, левосторонняя гемигипестезия, сенсомоторная афазия, кардиоэмболический, острый период.

СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: Гипертоническая болезнь III ст, 3 ст, риск 4, с поражением сердца (ГЛЖ), сосудов головного мозга (ОНМК) ХСН 2 А, ФК 2 (NYHA), ИБС: Фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма. Ангиосклероз сосудов сетчатки. Не зрелая возрастная катаракта.
...
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: Состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Аускультативно дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмитчные 67 в мин., А/Д 160/90 мм.рт.ст.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Сознание - оглушение. Менингиальных знаков нет. Глазные щели D=S. Фотореакция ослабленная. Слабость конвергенции. Нистагма нет. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Сила мышц конечностей слева: в руке ) б, в ноге 1 б, справа в обеих конечностях 4 б. Сухожильные и периостальные рефлексы D>S живые. Патологические рефлексы:(+)Бабинского слева. Рефлексы орального автоматизма. (+). Чувствительность - гемигипестензия слева. ПНП - слева не выполняет. Функции тазовых органов контролирует.
По шкале NIHSS - 17 б, шкале Рэнкина -5 б, шкале Ривермид - 1 б.

ОБСЛЕДОВАНИЕ:
.....
КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ( сделали в день инсульта ): КТ признаки очага ишемических изменений в веществе головного мозга правой теменно-затылочной области, смешанной заместительной гидроцефалии, атрофических изменений головного мозга, мозжечка, лейкоареоза.
....
УЗИ БЦА: Эхографические признаки гипертонической ангиапатии с формированием неосложненных деформаций артерий, экстравазального воздействия на позвоночный артерии.

ЛЕЧЕНИЕ: ноотропная терапия, антиоксидантная, гипотензивная, антиагрегантная ЛФК.
По шкале NIHSS - 17 б, шкале Рэнкина -5 б, шкале Ривермид - 1 б.

( На следующий день я снова был в больнице, мне дали новый эпикриз, в котором было: По шкале NIHSS - 14 б, шкале Рэнкина -4 б, шкале Ривермид - 2 б.)

Выписывается из отделения в стабильном состоянии под наблюдение невролога поликлиники.

Рекомендовано:

Наблюдение... ( невролог из поликлиники придёт в лучшем случае на следующей неделе, в частных никто не занимается лежачими больными )
Соблюдение...
...
ксарелто 15 мг 1 раз в день
амлодипин 10 мг, вечером ( был убран в новой версии эпикриза)
Индап 2.5 мг (арифон 1.5) престариум, утром 5 мг 2 раза в день
Цитофлавин 2 таб 2 раза в день 25 дней+ церепро 1 таб. 3 раза в день 1 месяц
мексидол 1 таб 3 раза в день 1 месяц + пантогам-актив 2 таб. 3 раза в день 1 месяц

+ терапевт назначил антибиотики

Эпикриз с рекомендациями был получен на третий день после фактической выписки из больницы, 3 дня не знали, какие лекарства нужны, купили только на 4й.

На момент выписки бабушка большую часть времени спала, но просыпалась, узнавала родных, плакала, пыталась общаться. Речи нет, общаемся "да\нет", пожиманием руки.
9 сентября бабушка пришла в себя на совсем короткое время, 10го проснулась только когда обрабатывали пролежень, затем сразу заснула.

Может ли это быть из-за перерыва в приёме лекарств? Возможно ли улучшение? Можно ли подобрать препараты получше?

Что "это"?

Что "это"?

Надеюсь, что временная потеря сознания.

Сегодня бабушка на пару минут открывала глаза. В основном, левый. Плакала. Затем снова заснула. Разбудить не удаётся.

Это веское основание для вызова скорой.