Симптоматика при инфарктах мозжечка характеризуется клинической картиной
опухоли задней черепной ямки. Острое начато характеризуется головокружением в сочетании с мышечной слабостью, падением с сохранением сознания.

Отоневрологический синдром включает интенсивный спонтанный нистагм с тоничностью медленной фазы, у некоторых больных спонтанный нистагм односторонний, грубая гиперрефлексия, нарушение координации, статики и походки. Похожую симптоматику могут давать узлы Шморля, расположенные в верхних отделах шеи.

Инфаркт мозжечка может проявляться остро развившимся головокружением, тошнотой, шаткостью при ходьбе, дизартрией, угнетением сознания вплоть до комы. При изолированном поражении мозжечка могут наблюдаться только головокружение, нистагм и атаксия, что может повлечь за собой ошибочный диагноз острой вестибулопатии. Вестибулярная симптоматика при инфаркте мозжечка характеризуется спонтанным нистагмом, гиперрефлексией экспериментального нистагма и сохранностью оптокинетического. Дифференциальный диагноз с вестибулопатией проводится на основании оценки координаторных нарушении, больной отклоняется не в сторону инфаркта, а в сторону медленного компонента спонтанного нистагма.

Инфаркт мозжечка может сопровождаться массивным перифокальным отеком, приводящим к сдавлению ствола головного мозга, транстенториальному вклинению. В подобных случаях только своевременное нейро­хирургическое вмешательство может предупредить летальный исход.

Диагностика уровня поражения возможна другими специалистами только на основании знания топического значения спонтанного нистагма. При периферическом поражении спонтанный нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок) направлен только в одну сторону, руки и туловище больного отклоняются в противоположную сторону. При центральном поражении у больного с головокружением выявляется нистагм в двух или более направлениях. Это грозный симптом поражения головного мозга, требующий тщательного обследования больного в условиях специализированных медицинских учреждений.

Различные виды центрального нистагма (двусторонний горизонтальный, вертикальный вверх, вертикальный вниз, диагональный), который можно сопоставить с определенными интракраниальными артериями, что поможет точной мезотопической диагностике поражения дистальных, срединных и проксимальных отделов ствола головного мозга.

По материалам медицинского сайта http://surgeryzone.net