Доктор, здравствуйте. Муж 12 сентября перенес 1 инсульт. В 11.30 сын нашел его на полу в комнате без сознания. Скорая приехала и уехала. Мы сами отвезли его на заднем сидении авто лежа в реанимацию к 2 часам дня. Там сразу же ему сделали КТ, сказали геморрагический стволовой инсульт, за 3 дня сняли боль и перевели в инсульное отделениею. Никаких речевых, дыхательных, двигательных нарушеинй не было. Принимал лечение и лежал. 2 октября сделал капельницы подписал документы об отказе от лечения и со скандалом ушел домой. Дома был со 2 октября и до часу ночи 4 октября. В этот период мы продолжали ставить капельницы, рекомендованые врачом. И 4 октября пригласили неропатолога. За это время начала отниматься речь, левая рука, а потом и нога. Невропатолог сказал срочно в больницу. Муж отказался, невропатолог скорректровал лечение и сказал, что начинается бульбарный синдром, а это тяжелое поражение ствола, настаивал на госпитализации, сказал, что наверное, произошел 2 инсульт. Муж отказался. Но ночью 4 октября согласился. Невропатолог ночью нас "устроил" в реанимацию. С 4 октября муж до сих пор в реанимации. Сделали повторное КТ - следов крови уже нет, а 2 инсульт там же в стволе был ишемический. Три раза интубировали, потому, что не хватает дыхания, сейчас с 19 октября пока дышит сам, в маске, но очень тяжело. Из-за аспирации было воспаление левого легкого, 5 раз делали бронхоскопию, вливали антибиотики, говорят справились с воспалением, но опасаются рецидива из-за заброса слизи в трахею, муж не глотает. Задвигалась левая нога, в леую руку вчера попросили принести мячик и легкий эектромассажер. Уход хороший, пролежней нет тьфу-тьфу. Невропатолог ходит в реанимацию каждый день, корректируют с реаниматологм лечение вместе. Но мне говорят, что все зависит от того, что "выйдет из тени". Если нервы, ОТВЕЧАЮЩИЕ ЗА ДЫХАНИЕ И ГЛОТАНИЕ из тени не выйдут, то это все?? Что делать, чтоб вышли?? Мужу 51 год всего, ему его возраст и не дает никто, если б не седой был. Очень активный, спортивный, все органы здоровы, 60 кг всю жизнь, в одном весе со дня нашего знакомства. А сейчас не могу видеть как слезы у него текут сами и пишет мне на бумажке - " хочу домой 100%" !!! У меня есть диски с двумя КТ и снимки. Может Вы бы посмотрели тоже локализацию инсульта? И подсказали что?

Лечение ежедневно корректируется чуть-чуть. Препараты покупаем на каждый день. Вот вчерашние- сорбилакт, аминосол, гатимак, реополиглюкин, нейромидин, никотиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, натрия хлорид, мильгама р-р, хлорофиллипт спиртовый. Плюс к этому всю последнюю неделю цереброкурин 1 раз в день. Подскажите, что эффективно еще может быть при стволовом инсульте. Нам главное сейчас вернуть возможность дышать и глотать!

Я не врач, но хочу Вас успокоить, раз у Вашего мужа есть движение, сознание, может писать и самостоятельно дышать под маской - это ОЧЕНЬ хорошо, функцию погибших клеток со временем возьмут на себя соседние. Вам предстоит запастись терпением и мужеством - восстановление длительный процесс и нужно быть готовой к тому, что психологическое состояние мужа будет не таким, как до болезни, ему нужна поддержка и любовь близким и тогда вы все преодолеете!
А главное, не ведитесь на просьбы мужа об уходе домой, ему необходимо находиться в стационаре под наблюдением врачей, потому что вместе с инсультом страдают и другие органы и заметить негативные изменения может лишь специалист.

Нет, домой он пойдет, когда врач разрешит! Это не обсуждается. Вопрос как восстановить дыхание и глотание!! Врач говорит все время, что он " в одной поре". То есть нет улучшений со стороны глотания. Девочки медсестры откачивают каждые 30-40 мин слизь 3-х литровыми банками, а это реальная угроза для воспаления легких. Хоть бы раз 5 в сутки глотнул говорит доктор, и всем бы легче стало! Спасибо Вам, Лена, за поддержку

[color=royalblue]"ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (19) RU (11) 2348394 (13) C1
(51) МПК

A61H39/04 (2006.01)
A61H1/00 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУСтатус: по данным на 08.09.2010 - действует



(21), (22) Заявка: 2007118860/14, 21.05.2007

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
21.05.2007

(46) Опубликовано: 10.03.2009

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 227820, С2, 27.04.2007. RU 2195980, С2, 10.01.2003. JP 2004135824, 13.05.2004. ДУБОВСКИЙ В.И. Энциклопедия массажа. - М.: Флинта, 2000, с. 193-200.

Адрес для переписки:
191104, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12, РНХИ, патентный отдел
(72) Автор(ы):
Иванова Наталия Евгеньевна (RU),
Соколова Фанида Менихановна (RU),
Руслякова Ирина Анатольевна (RU),
Благоразумова Галина Петровна (RU),
Малова Александра Михайловна (RU)

(73) Патентообладатель(и):
ФГУ Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова (RU)


(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СТВОЛОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и нейрореаниматологии. Проводят релаксирующее поглаживание передней поверхности шеи в сагиттальной и фронтальной плоскостях, с последующим мягким сдавлением паравертебральных мышц шейного отдела позвоночника и прессорным воздействием на точки акупунктуры данной локализации переходным методом. Затем осуществляют релаксирующее поглаживание лица с массажем лба, бровей, глазниц, носа, щек, круговой мышцы рта и губ и мягкое прессорное воздействие на точки акупунктуры средней линии лица и носогубного треугольника тормозным и переходными методами. После чего проводят массирующее движение по внутренней поверхности губ, твердого неба в сагиттальной и фронтальной плоскостях, внутренней поверхности щек. Осуществляют круговые движения по твердому небу до появления непроизвольного зевания с форсированным выдохом, а также жевательных и глотательных движений. Вышеперечисленные воздействия проводят в течение 7-10 дней, трижды в сутки, с повторением каждого воздействия 8-10 раз. При появлении у пациента спонтанного адекватного дыхания и восстановлении глоточного рефлекса дополнительно к перечисленным приемам проводят прессорное воздействие возбуждающим методом на точки акупунктуры средней линии лица, носогубного треугольника и крыльев носа, с последующим двусторонним ритмичным поколачиванием по крыльям носа, достигая кратковременного перекрывания доступа воздуха в течение 1-3 секунд до появления у пациента непроизвольного вдоха носом. После этого перекрывают доступ воздуха через нос путем прижатия крыльев носа, в результате чего пациент автоматически осуществляет выдох через рот с последующей паузой. Перечисленные приемы повторяют по 4-10 раз. Курс лечения 14-25 дней. Способ обеспечивает раннюю нормализацию стволовых функций, предотвращает развитие нейродистрофических осложнений, улучшает восстановление неврологической симптоматики. " Скажите пож, это может помочь в нашем случае восстановить глотательную функцию??

Безусловно, если вы будете проводить занятия, то это убыстрит ситуацию. Насчет 3х литровых банок - это нонсенс, поверьте я знаю о чем говорю, мой муж провел в реанимации 2 месяца, из которых 3 недели в коме, после чего у него ни дыхания, ни глотания не было... прочитайте здесь
http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=6284
это тема Натальи, в которой я принимаю участие, функции восстанавливаются, правда у всех в разные сроки, а для того, чтобы не было застойной пневмонии необходимо больного переворачивать и слегка простукивать ладонью по спине в области легких...

Лен, я сама вижу эти банки у его кровати. Трубочкой из ротовой полости ему отсасывают слюну, которая скапливается во рту и которую он не может проглотить. Эта слюна сгущается до консистенции густой слизи и булькает в горле. Если ее не откачивать дыхание становится очень затрудненым, хриплым, булькающим. Отсасывают очень часто. И за сутки набирается 3-х литровая банка. Пытаются переворачивать вниз лицом и извлекать это все самотеком путем легкого массажа спины. После такойпроцедуры он очент вымотан, но дышит легче, не булькает. Я читала форум Натальи. Мы вообще не встаем, иногда переводят в полусидячую позу, но очень не надолго. Пытался врач дать ему жвачку пожевать, не получается у него. В левую руку принесли мячик шипастый. Он пробует его сжимать, но только рука мелко-мелко так трясется, и все.

Очень похудел. Кормят через зонд, бульоны варю из говяжьего позвоночника + полкурицы, вывариваю на медленном огне по 4 часа как на холодец и добавляю маночки потом. И делаю что-то типа коктейлей. Кефир + 2 желтка+ чищу туда же пару листов алоэ+ 4 ложки детского питания Нутрилон + мед 100 грн и все это на бдендер. Ряженку любит очень, тоже пьет. А что еще можно придумать? Сегодня доктор сказал, что уровень белка снизился. Пыталась спросить о спортивном питании, сказал, что это не нужно, там одна глюкоза в основном. Тряпочку мокрую во рту он в больнице держит почти постоянно, но не видела, чтоб хоть попытался глотнуть. Говорит, что боится. Не говорит, конечно, а кивнул глазами,да, когда я задала вопрос. А что это за метод электростимуляции глотательного рефлекса?? Где про это почитать? Что за аппарат? Где взять?? Может знаете??

Мы когда лежали в реанимации мне профессор нейрохирург сказал, что наваристые бульоны еще сильнее раздражают нервные окончания и в них не так много белка, как холестерина и всяческой другой гадости, поэтому я своего мужа кормила овощными бульонами+отварное мясо отдельно и все до пыли в блендере.
Мы обошлись безо всяких аппаратов, сначала жевал марлечку, все лилось обратно, потом плевался... потихоньку-потихоньку начал сам глотать... Еще Нутриэн разводили, у нас в реанимации им всех тяжелых кормили.
Пусть пробует сам плеваться тем, что у него во рту находится.
И еще, как это ВНИЗ ЛИЦОМ??? При кровоизлиянии ни в коем случае нельзя поворачивать вниз лицом больного, только набок... у нас с момента инсульта прошло 10 месяцев и только-только инструктор стал давать упражнения лицом вниз. И еще мне непонятно, как может слизь булькать в горле, если он не может глотать??? Да, скапливаться во рту, а дальше просто должна вытекать через рот... Я конечно не знаю уровень оборудования вашего медицинского учреждения, но по-моему это устройство проще простого - у зубных врачей есть, когда трубочку подключают к отсосу... ну может быть и вашему стоит подключить???

Булькает, говорят, потому что скапливается в гортани и при дыхании забрасыватся в трахею. Не вытекает само. Когда ставят на ИВЛ, бульканья нет. Откачивают как раз такой трубочкой отсосом, а содержмиое собирается в емкость типа 3-х литровой банки. Не знаю как это ВНИЗ ЛИЦОМ... сегодня разберусь. Оборудование такое, какое может быть в далеко не столичном городе Херсоне. Мне сложно все оценить, я не медик. Профессоров у нас нет. Я только вижу, что врач наш доброссовестный очень. Воспаление легких во время определил, устранил проблему. Девочки по нескольку раз в день мужа ворочают, смазывают камфарой, деситином, судокремом, оливковым маслом. Меняют одноразовые пеленки, памперсы. Нас ( меня и детей) надолго к нему не пускают, но 3 раза в день кушать возим свеженькое и видим, что чистенький, побритый даже, пролежней нет. Периодически ненадолго поднимают спинку кровати в полусидячее положение. По спине массаж делают, сейчас элетромассажер подключили очень щадящий. И невопатолог наш нас не бросает, потому что нейрореанимации у нас просто нет. Это реанимация, где лежат все, кого свозят скорые с самыми разными проблемами. Я очень надеюсь и верю, что мы выкарабкаемся. И Богу молюсь, и во врача верю, и сама все, что нужно делаю. И дети у нас золотые, по первому слову бегут. Только не могу пока успокоиться. Нужно чтоб задышал нормально и начал глотать.

Вы все правильно делаете, у нас в реанимации протирали смесью водки с шампунем в равных пропорциях, это и профилактика пролежней и чтобы помытый был. Сейчас главное время и хороший уход, наберитесь терпения.

У нас маленькая победа - научились кашлять, теперь можем откашливать скапливающуюся мокроту. Задвигался язык - можем высунуть. Но так не можем глотать. Совсем. И не можем сплюнуть скопившуюся мокроту. Все равно приходится отсасыать. Без маски можем дышать чуть дольше, чем вчера. Левая нога увеличила амплитуду движения и мы можем уже ее согнуть!! А левая рука висит как плеть - не знаю, что придумать?? Как ее разработать?? Мячик не схватывает.

Жевать тоже почти не получается. Так, вяло-вяло и совсем чуть-чуть и останавливается.

И с мозгами по-моему все в порядке. Сегодня опять завел свое про хочу домой. Я пошутила, вспомнила старый любимый нами анекдот про мужика, мудреца и козу. И сказала, что ты если уж купил козу, то теперь продавай, а там и поговорим. Засмеялся глазами. Если юмор понял, значит анализаторы, или как их там зовут по-научному в норме?? Всех нас узнает. Меня, детей, внучка 3-месячного любимого дочь к нему возила. Так обрадовался!! Мы уже, наверное, реанимацию достали. Но терпят нас.

Очень рада за вас! Главное не форсировать события и шаг за шагом продвигаться к полному восстановлению Готовой программы никто вам не подскажет, у каждого свои индивидуальные особенности. Самое главное сейчас вам найти к нему определенный подход, чтобы не развивалось депрессии, чтобы он САМ поверил в свое выздоровление и полное восстановление. ОЧЕНЬ и ОЧЕНЬ многое зависит именно от вас, вашего терпения, мудрости, умения найти нужные слова.
А с рукой нужно обязательно заниматься, поднимать, сгибать в локте, отводить от туловища, сгибать пальчики в кулак - все это делает инструктор по ЛФК, да и вы сами это сможете... хорошее упражнение - отводить вам и чтобы он сам пытался руку к себе вернуть.
И еще, по своему опыту вам советую - не нужно водить делегации к больному, в сегодняшней ситуации это может ему только навредить, никто же не знает какие в голове у него мысли роятся... да и переживаний ему тоже не надо, поверьте я видела, когда после обилия родных и близких больному становилось только хуже!
А про домой, я своему честно объясняла, вот как только врачи разрешать ехать, так сразу... а то дома ни аппарата дыхательного нет, ни бригады реаниматологов, да и вообще дома придется все за деньги делать - анализы, врачи, инструктор ЛФК, а в больничке все нахаляву, еще и кормят - лежи и радуйся, экономия!